Abses tekak - punca, gejala dan rawatan

Isi kandungan:

Abses tekak - punca, gejala dan rawatan
Abses tekak - punca, gejala dan rawatan
Anonim

Gejala dan rawatan abses tekak

Abses tekak ialah keradangan purulen pada tisu pharyngeal, paratonsillar atau parapharyngeal, dengan penglibatan nodus limfa serantau dalam prosesnya. Kelewatan dalam diagnosis dan rawatan boleh menyebabkan asfiksia akibat sesak nafas. Ia boleh menjadi komplikasi tonsillitis, faringitis, otitis purulen, akibat trauma pada laring. Penyakit ini ditetapkan dalam setiap kategori umur, lebih kerap menjejaskan kanak-kanak usia awal dan prasekolah.

Klasifikasi

Pengelasan
Pengelasan

Jenis abses tekak berikut dibezakan:

  • Abses paratonsillar - keradangan purulen berlaku pada gentian tonsil;
  • Abses retrofaringeal - lebih biasa pada orang dewasa, menjejaskan tisu di sekeliling nodus limfa retropharyngeal;
  • Abses perofarinks - keradangan terbentuk di bahagian perifarinks tekak.

Klasifikasi mengikut lokasi abses:

  • Abses anterior - terbentuk di bahagian atas tonsil;
  • Abses posterior - terbentuk di antara lengkung palatine dan tonsil;
  • Abses inferior - pelbagai yang sukar untuk didiagnosis dan dirawat, terletak di bawah tonsil palatine;
  • Abses sisi - teruk, dengan komplikasi, terbentuk di bahagian tepi tonsil.

Jenis abses retropharyngeal di tempat penyetempatannya:

  • Epipharyngeal - terbentuk di atas tirai palatal;
  • Mesofarinks - terbentuk di antara tepi tirai palatal dan akar lidah;
  • Hipopharyngeal - terbentuk di bawah akar lidah;
  • Campuran - menduduki 2-3 zon pada masa yang sama.

Punca abses tekak

Punca abses
Punca abses

Pada kanak-kanak, punca perkembangan abses yang paling biasa ialah jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus, staphylococcus, kurang kerap E. coli. Penyakit ini hampir selalu sekunder kepada patologi yang menimbulkannya. Jangkitan memasuki ruang tekak melalui laluan limfa, jadi nodus limfa yang berdekatan sentiasa terjejas dan meradang.

Fokus utama jangkitan pada zaman kanak-kanak:

  • Otitis media purulen;
  • Mastoiditis;
  • Beguk dengan komplikasi;
  • Rhinitis;
  • Faringitis;
  • Komplikasi penyakit berjangkit akut (selesema, SARS, campak, demam merah, difteria);
  • Komplikasi selepas pembedahan (adenotomi, tonsilektomi).

Perkembangan pesat proses keradangan menyumbang kepada pengurangan imuniti, riket dan diatesis dalam sejarah kanak-kanak.

Pada orang dewasa, pembentukan abses pharynx paling kerap berlaku disebabkan oleh trauma tisu.

Punca abses tekak pada orang dewasa:

  • Kecederaan pada tekak akibat makanan kasar, tulang, benda asing;
  • Kecederaan mukosa tekak selepas gastroskopi, bronkoskopi, anestesia endotrakeal;
  • Komplikasi selepas sakit tekak;
  • Akibat batuk kering, sifilis;
  • Kehadiran karies.

Penyebaran jangkitan yang cepat difasilitasi oleh sejarah jangkitan HIV pada orang dewasa, diabetes mellitus, tumor malignan, penyakit somatik, sebarang proses yang mengurangkan imuniti. Penyebab proses keradangan purulen di tekak tidak boleh terhad kepada kategori umur. Faktor predisposisi daripada setiap kumpulan boleh berlaku pada sebarang umur.

Simptom abses tekak

Gejala abses tekak
Gejala abses tekak

Sebarang bentuk abses tekak bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada nilai kritikal - 39-40°C. Keadaan demam disertai dengan kemerosotan dalam keadaan umum.

Simptom dan manifestasi abses tekak:

  • Kanak-kanak mengalami sebak dan kebimbangan, hilang selera makan, tidur yang tidak lena;
  • Pada bayi - gangguan menghisap;
  • Meningkatkan kesakitan apabila menelan makanan dan air liur;
  • Pelanggaran pernafasan hidung dengan luka pada faring atas;
  • Sengauan suara;
  • Serangan sesak nafas apabila abses disetempat di bahagian tengah dan bawah farinks;
  • Pernafasan terjejas dalam kedudukan menegak akibat aliran nanah di sepanjang dinding laring, menutup lumen trakea;
  • Suara garau;
  • Berdengung di tekak semasa tidur;
  • Bengkak dan sakit pada nodus limfa oksipital oksipital dan atas serviks;
  • Bengkak leher di kawasan rahang bawah.

Disebabkan kesakitan yang teruk, pesakit mengambil posisi terpaksa apabila kepalanya dipusing ke arah lesi dan tercampak sedikit ke belakang.

Komplikasi

Komplikasi
Komplikasi

Perkembangan proses keradangan purulen membawa kepada komplikasi yang teruk:

  • Broncho-pneumonia akibat daripada penyebaran jangkitan melalui saluran pernafasan atas;
  • Pneumonia kongestif akibat kegagalan pernafasan;
  • Abses otak, meningitis purulen akibat penyebaran jangkitan ke dalam rongga tengkorak melalui sistem peredaran darah;
  • Terhenti jantung;
  • Sesak nafas (kelemasan) akibat pertindihan trakea dengan abses, pembengkakan laring, keluarnya jisim purulen ke dalam laring semasa pembukaan sendiri pembentukan;
  • Mediastinitis purulen - penyebaran jangkitan ke mediastinum;
  • Flebitis;
  • Trombosis urat simpul;
  • Pendarahan arrosive akibat gabungan bernanah saluran darah;
  • Sepsis (keracunan darah).

Diagnosis

Diagnostik
Diagnostik

Gambar klinikal penyakit yang terang akan membolehkan pakar otolaryngologi membuat diagnosis yang tepat. Semasa pemeriksaan visual pesakit, dia menarik perhatian kepada pembengkakan leher, penggunaan paksa kedudukan tetap, nodus limfa hipertrofi. Pemeriksaan kerongkong dengan faringoskop akan mendedahkan penyusupan dalam kerongkong, hiperemia tisu, pembentukan sfera.

Pada palpasi, doktor mencatatkan kesakitan pada nodus limfa. Pemeriksaan yang lebih terperinci boleh membetulkan kawasan turun naik pada salah satu dinding abses - pengumpulan nanah di bawah tisu yang tegang.

Ujian makmal:

  • Kiraan darah lengkap - leukositosis dikesan, peningkatan ESR;
  • Pemeriksaan mikroskopik swab kerongkong - mendedahkan jenis patogen (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
  • Pemeriksaan bakteriologi smear - menentukan sensitiviti patogen kepada antibiotik;
  • Ujian PCR untuk batuk kering, sifilis;
  • Analisis kahak untuk pengesanan mikobakteria;
  • Ujian antikardiolipin untuk sifilis.

Kajian instrumental untuk mencari punca jangkitan tekak:

  • Ultrasound sinus paranasal;
  • Otoskopi;
  • Rhinoskopi;
  • X-ray sinus maksila;
  • X-ray tulang belakang serviks.

Rawatan abses tekak

Rawatan abses tekak
Rawatan abses tekak

Abses tekak dirawat secara eksklusif melalui pembedahan dalam keadaan hospital. Sebelum membuka abses, bius tempatan dilakukan dengan Lidocaine, Procaine.

Kaedah operasi:

  • Senggatan abses dengan pisau bedah di tapak turun naik sebanyak 2 cm atau tusukan awal abses untuk mengelakkan nanah daripada mengalir ke saluran pernafasan.
  • Memperkenalkan sedutan elektrik ke dalam hirisan untuk menyedut nanah.
  • Pencairan tepi abses dengan forcep atau probe Hartmann.
  • Pemasangan saliran ke dalam rongga abses.
  • Kawal dalam masa 3-4 hari untuk keadaan saliran.

Dengan abses rendah, abses dibuka di luar leher di sepanjang permukaan anterior-lateralnya.

Tiub pernafasan tidak dipasang di trakea sekiranya berlaku kegagalan pernafasan, iaitu pesakit tidak diintubasi. Sebaliknya, hirisan dibuat pada rawan laring (krikotomi) untuk memudahkan pernafasan. Jika pesakit mengalami hipoksia akibat kegagalan pernafasan, terapi oksigen dijalankan - pemasangan topeng oksigen, bantal, pengudaraan buatan paru-paru.

Jika abses tekak adalah akibat sifilis atau tuberkulosis, ia tidak dibuka, lebih suka menusuk abses kerana risiko jangkitan pada tisu sekeliling. Ubat khusus untuk rawatan sifilis dan tuberkulosis disuntik ke dalam abses, dan terapi am untuk penyakit ini ditetapkan.

Terapi ubat yang mengiringi rawatan pembedahan dan sanitasi fokus jangkitan:

  • Antibiotik spektrum luas (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) untuk menghapuskan patogen;
  • NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulide), antipiretik (Nurofen, Paracetamol) untuk melegakan keradangan, melegakan kesakitan dan mengurangkan demam;
  • Hyposensitizers (Loratadine, Fenspiride, Desloratadine, Zyrtec, Tavegil) untuk mengurangkan bengkak dan mencegah komplikasi autoimun;
  • Antiseptik (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) untuk rawatan tempatan, berkumur;
  • Multivitamin;
  • Imunostimulan (Imudon).

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pesakit pulih. Komplikasi yang teruk pada tahap perkembangan perubatan semasa jarang berlaku. Untuk mengelakkan perkembangan abses tekak, rawatan tepat pada masanya fokus jangkitan telinga, tekak, hidung, dan prosedur pergigian diperlukan. Doktor dikehendaki memerhati dengan ketat teknik memanipulasi tisu tekak - pengenalan probe, tiub pernafasan, pembedahan untuk membuang tonsil dan tumor, untuk mengekstrak badan asing.

Disyorkan: