Ovari polikistik - punca, gejala dan rawatan

Isi kandungan:

Ovari polikistik - punca, gejala dan rawatan
Ovari polikistik - punca, gejala dan rawatan
Anonim

Ovari polikistik: gejala dan rawatan

Polikistik ovari ialah penyakit ginekologi yang serius yang didiagnosis pada 65% wanita yang tidak subur. Tidak mungkin untuk hamil dengan kehadiran patologi seperti itu, kerana pesakit tidak mengalami ovulasi di dalam badan. Ini bermakna telur tidak matang dan tidak meninggalkan ovari, iaitu, proses ini tetap tidak lengkap, yang bermaksud ia tidak dapat bertemu dengan sperma. Penyakit polikistik menyebabkan telur berhenti berkembang dan berbilang sista terbentuk pada ovari.

Bentuk ovari polikistik

Bentuk ovari polikistik
Bentuk ovari polikistik

Polikistik boleh menjadi primer atau sekunder:

  1. Dalam penyakit polikistik primer, gejala muncul seawal usia remaja. Ini berlaku apabila gadis itu berumur 12-13 tahun. Terapi akan menjadi sukar, perjalanan penyakit akan menjadi sukar.
  2. Bentuk sekunder penyakit ini berkembang pada wanita dewasa yang telah bersalin atau memasuki menopause. Penyakit ini disertai dengan gangguan metabolik dalam badan, penambahan berat badan, lonjakan insulin, yang disebabkan oleh gangguan pada pankreas.

Walau apa pun bentuk penyakit yang dihidapi wanita, dia tidak akan dapat melahirkan anak sehingga dia sembuh. Terapi dikurangkan kepada pelantikan ubat hormon. Kadangkala pembedahan diperlukan.

Punca PCOS

Punca ovari polikistik
Punca ovari polikistik

Penyakit polikistik boleh berkembang atas sebab berikut:

  • Kegagalan hormon. Pada masa yang sama, sista folikel terbentuk pada wanita. Mereka adalah akibat daripada pelanggaran dalam kerja kelenjar endokrin. Selain itu, pankreas, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, atau hipotalamus boleh gagal. Selalunya, penyakit polikistik berkembang dengan latar belakang peningkatan tahap insulin dalam darah dengan patologi pankreas. Apabila terdapat banyak insulin dalam badan, ia menjejaskan kerja kelenjar adrenal, yang mula menghasilkan androgen dalam kuantiti yang berlebihan (hormon seks lelaki). Di dalam badan, terdapat perubahan dalam keseimbangan antara androgen dan estrogen, yang menjadi asas kepada perkembangan penyakit polikistik.
  • Penyakit berjangkit. Selsema yang kerap dialami pada zaman kanak-kanak, serta jangkitan yang teruk pada wanita dewasa, boleh menjadi asas kepada perkembangan penyakit polikistik. Pada pelantikan doktor, selalunya mungkin untuk mewujudkan hubungan antara penyakit polikistik dan tonsilitis, kerana tonsil dan ovari mempunyai pergantungan tertentu antara satu sama lain.
  • Faktor keturunan. Telah terbukti bahawa penyakit ini boleh berjangkit pada peringkat genetik.
  • Kegawatan emosi. Sebilangan pakar berpendapat PCOS mungkin disebabkan oleh tekanan.

Gejala polikistik

Gejala polikistik
Gejala polikistik

Simptom utama PCOS:

  • Haid tidak teratur. Haid tidak teratur berlaku pada semua wanita yang menghidap PCOS. Kadang-kadang mereka tidak hadir sama sekali, dan kadang-kadang mereka datang dengan kelewatan. Keteraturan kitaran tidak diperhatikan. Sekiranya haid wanita berlaku 9 kali setahun atau kurang, maka ini adalah sebab untuk pemeriksaan. Apabila haid tidak datang tepat pada masanya, ini adalah tanda pertama telur dalam badan tidak matang. Walaupun kadangkala haid mungkin tidak hadir atas sebab lain. Antaranya: keradangan organ kemaluan, rahim polikistik. Oleh itu, pesakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk membuat diagnosis yang betul.
  • Tiada kehamilan. Seorang wanita dengan PCOS tidak boleh hamil. Untuk pembuahan berlaku, rawatan jangka panjang diperlukan.
  • Lebihan hormon seks lelaki. Selalunya dengan wanita polikistik dalam badan terdapat peningkatan tahap androgen. Ini menyebabkan pesakit mula membina ciri seksual lelaki, seperti bulu badan yang berlebihan, jerawat di muka, belakang dan dada, alopecia corak lelaki.
  • Berat badan berlebihan. Pada wanita, dengan latar belakang penyakit polikistik, berat badan mula meningkat. Dan peningkatan itu agak ketara. Ia adalah 10-15 kg. Oleh itu, rawatan penyakit polikistik sentiasa ditujukan, antara lain, pada penurunan berat badan, kerana ia adalah masalah untuk wanita yang mengalami obesiti untuk hamil.
  • Sakit pada ovari. Penyakit polikistik boleh dimanifestasikan dengan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Walau bagaimanapun, simptom ini diabaikan oleh kebanyakan pesakit.

Polikistik dan Kehamilan

Polikistik dan kehamilan
Polikistik dan kehamilan

Wanita PCOS tidak boleh hamil kerana mereka mempunyai terlalu banyak hormon seks lelaki dalam badan mereka. Oleh itu, agar konsepsi berlaku, usaha mesti dilakukan untuk mengurangkannya.

Jika terapi hormon tidak mencapai hasil yang diinginkan, wanita tersebut dirujuk untuk pembedahan. Ia dilakukan menggunakan peralatan laparoskopi.

Dengan syarat tiada kaedah di atas dibenarkan untuk konsepsi, pesakit ditunjukkan IVF.

Kajian kes. Saya mempunyai seorang wanita yang menghidap PCOS untuk masa yang lama. Diagnosis disahkan oleh ultrasound dan data makmal. Sehingga masa tertentu, dia percaya bahawa dia boleh hamil sendiri, sebaik sahaja dia mahu. Walau bagaimanapun, pada usia 30 tahun, dia menyedari bahawa percubaannya untuk hamil tidak berjaya, dan dia meminta bantuan. Selepas 3 bulan terapi hormon (dia menolak rawatan jangka panjang), saya menetapkan Clostilbegit kepadanya. Kehamilan datang pada bulan pertama. Dia mengambil Duphaston untuk masa yang lama, selama 2 bulan. Namun, pada pemeriksaan seterusnya, ternyata kehamilan tersebut telah meninggal dunia. Saya terpaksa melakukan pengikisan. Kemudian selama 2 tahun wanita itu tidak datang kepada saya untuk mendapatkan rawatan. Selepas tempoh ini, dia muncul, dengan niat yang kukuh untuk menjalani campur tangan laparoskopi. Dia dibedah di hospital wilayah. Di sana, dia menjalani pembedahan ovari laparoskopi. Dia hamil selepas 4 bulan. Secara umum, tempoh kehamilan berjalan lancar dan bayi yang sihat dilahirkan.

Diagnosis ovari polikistik

Diagnosis ovari polikistik
Diagnosis ovari polikistik

Semasa temujanji, doktor memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti:

  • Fizikal pesakit, berat badan berlebihan.
  • Jenis rambut.
  • Pigmentasi kulit.
  • Keadaan rambut dan dermis, kandungan lemaknya.
  • Keadaan kelenjar susu.

Doktor melakukan palpasi kelenjar tiroid dan perut, menjalankan pemeriksaan ginekologi standard. Ovari pada wanita dengan polikistik diperbesarkan sebanyak 2-3 kali ganda berbanding kebiasaan, memberikan rasa sakit apabila ditekan.

Anda boleh membuat diagnosis berdasarkan ultrasound. Menurut keputusannya, adalah mungkin untuk menentukan bahawa diameter ovari melebihi 9 sentimeter padu. Di samping itu, beberapa sista kecil sentiasa dijumpai. Mungkin terdapat lebih daripada 10 keping.

Ovari adalah padat, dikelilingi oleh kapsul putih. Ini boleh dilihat semasa pemeriksaan laparoskopi.

Pastikan wanita yang disyaki PCOS perlu mengambil ujian darah dan air kencing untuk hormon:

  • Nisbah hormon lutein kepada hormon perangsang folikel dalam penyakit polikistik kelihatan seperti 3:1.
  • Tahap testosteron akan ditingkatkan.
  • Tahap progesteron menurun semasa fasa kedua kitaran.
  • Kepekatan tinggi 17-KS ditemui dalam air kencing.

Pastikan anda melakukan kajian yang bertujuan untuk menentukan tahap insulin dan glukosa dalam darah. Keputusan mungkin berbeza-beza. Selain itu, paras lemak yang tinggi dalam darah didapati dalam penyakit polikistik.

Hiperplasia endometrium rahim ditentukan semasa kuretase diagnostik, yang dilakukan dengan pendarahan rahim.

Sesetengah penyakit mempunyai simptom yang serupa dengan PCOS. Patologi ini termasuk: Penyakit Cushing, sindrom adrenogenital, pengeluaran prolaktin yang berlebihan, tumor penghasil androgen, dll. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan mereka.

Rawatan ovari polikistik

Menyingkirkan ovari polikistik dengan cepat tidak akan berjaya. Seorang wanita harus mengikuti terapi jangka panjang. Mula-mula, kita perlu menumpukan pada perjuangan menentang obesiti.

Diet dan aktiviti fizikal

Pemakanan dan aktiviti fizikal
Pemakanan dan aktiviti fizikal

Tisu adiposa menghasilkan kedua-dua hormon seks lelaki dan wanita, yang menjejaskan perjalanan penyakit secara negatif.

Kadangkala selepas berat badan stabil, kitaran haid kembali normal. Untuk menghilangkan berat badan berlebihan, anda perlu melawat pakar pemakanan yang akan merangka pelan pemakanan untuk pesakit tertentu. Ia akan menjadi perlu untuk meninggalkan makanan pedas, pedas, berlemak dan masin. Jangan minum alkohol.

Manis-manis dikecualikan sepenuhnya daripada diet. Ia tidak cukup hanya untuk mengikuti diet, ia adalah perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal. Beban tidak sepatutnya meletihkan seorang wanita, anda perlu berhenti di sukan yang akan membawa keseronokan. Ia boleh berenang, yoga, berjoging, lentur badan.

Menghilangkan rintangan insulin

Jika seorang wanita didapati tahan insulin, dia diberi Metformin. Ubat ini membolehkan badan memproses glukosa, menstabilkan tahapnya dalam darah. Pada masa yang sama, selera makan berkurangan. Rawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Kadangkala terapi ini membolehkan anda menstabilkan kitaran haid.

Penormalan kitaran haid

Selepas berat badan kembali normal, anda perlu fokus pada pemulihan haid. Untuk ini, pesakit ditetapkan kontraseptif, ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan tahap androgen dalam badan (Yarina, Zhanin, Diana-35, dll.). Kursus rawatan boleh berlangsung dari enam bulan atau lebih.

Veroshpiron atau Flutamide digunakan untuk mengatasi hirsutisme.

Adalah penting untuk diingat bahawa pengambilan ubat hormon gabungan menggandakan risiko mendapat tromboembolisme vena.

Stimulasi Ovulasi

Apabila kitaran haid dipulihkan, anda perlu memberi tumpuan kepada merangsang ovulasi. Ini penting untuk wanita yang ingin mengandung anak. Untuk melakukan ini, tetapkan ubat Clomiphene, yang mempunyai sifat antiestrogenik. Apabila ia dibatalkan, wanita itu mula aktif menghasilkan FSH dan LH, yang merangsang kematangan folikel dan ovulasi.

Clomiphene ditetapkan dari hari ke-5 hingga hari ke-9 kitaran. Dosnya ialah 0.05 g sehari. Kursus rawatan tidak boleh bertahan lebih daripada 3 bulan. Jika tiada kesan, maka dos boleh ditingkatkan kepada 200 mg.

Bahaya mengambil Clomiphene berpunca daripada risiko membentuk sista ovari, yang boleh mencapai saiz yang mengagumkan. Apabila tiada kesan daripada rawatan, pembedahan diperlukan.

Operasi

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pembedahan dilakukan menggunakan peralatan laparoskopi. Adalah mungkin untuk melakukan reseksi baji ovari atau pembekuan elektrik sista ovari. Pilihan kedua ialah campur tangan lembut, kerana kawasan besar tisu ovari terjejas semasa reseksi.

Perlu diambil kira bahawa semakin banyak masa berlalu selepas pembedahan, semakin kurang peluang untuk hamil. Keupayaan maksimum untuk hamil kekal dalam 3 bulan pertama selepas campur tangan. Dalam setahun ia akan menjadi tidak mungkin. Pembedahan ini ditunjukkan untuk wanita yang menderita bukan sahaja daripada ovari polikistik, tetapi juga daripada hiperplasia endometrium rahim.

Disyorkan: