Iskemia jantung - punca, gejala dan rawatan iskemia jantung

Isi kandungan:

Iskemia jantung - punca, gejala dan rawatan iskemia jantung
Iskemia jantung - punca, gejala dan rawatan iskemia jantung
Anonim

Apakah itu iskemia jantung?

Iskemia jantung adalah penyakit yang merupakan pelanggaran peredaran darah miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang dibawa melalui arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis menghalang kemasukannya: penyempitan lumen kapal dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kehilangan beberapa nutrien bermanfaat yang diperlukan untuk fungsi normal jantung.

Penyakit iskemik adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian mengejut. Ia lebih jarang berlaku di kalangan wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan jantina yang lebih adil sejumlah hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis saluran darah. Dengan bermulanya menopaus, latar belakang hormon berubah, jadi kemungkinan mendapat penyakit koronari meningkat secara mendadak.

Dalam klasifikasi penyakit jantung koronari, bentuk berikut dibezakan:

iskemia
iskemia
  • Bentuk tidak menyakitkan. Iskemia miokardium ini adalah tipikal bagi mereka yang mempunyai ambang kesakitan yang tinggi. Perkembangannya difasilitasi oleh kerja fizikal yang keras, penyalahgunaan alkohol. Kumpulan risiko termasuk orang tua, serta pesakit diabetes. Bentuk iskemia ini tidak menyakitkan, itulah sebabnya ia sering dipanggil bisu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mungkin terdapat ketidakselesaan di dada. Ia berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Gejala ciri iskemia jantung yang tidak menyakitkan adalah takikardia, angina pectoris, penurunan mendadak dalam tekanan darah. Mungkin terdapat kelemahan pada lengan kiri, sesak nafas, atau pedih ulu hati.
  • Terhenti jantung primer. Ia merujuk kepada kematian koronari mengejut. Ia berlaku serta-merta selepas serangan jantung atau dalam masa beberapa jam selepas itu. Manifestasi penyakit jantung koronari ini dipromosikan oleh berat badan berlebihan, merokok, hipertensi arteri, dan fibrilasi ventrikel menjadi punca. Peruntukkan kematian koronari mengejut dengan resusitasi yang berjaya atau berakhir dengan kematian. Dalam kes pertama, bantuan perubatan yang berkelayakan harus diberikan segera. Jika defibrilasi tidak dilakukan tepat pada masanya, pesakit akan mati.
  • Angina pectoris. Sakit mampatan atau tekanan, ketidakselesaan di kawasan dada - ini adalah simptom utama yang menentukan bentuk penyakit koronari ini. Ia sering menunjukkan dirinya dalam bentuk pedih ulu hati, kolik atau loya. Sakit dari dada boleh menjalar ke leher, lengan kiri atau bahu di sebelah yang sama, kadang-kadang ke rahang dan belakang. Ketidakselesaan berlaku semasa senaman fizikal yang aktif, selepas makan, terutamanya apabila makan berlebihan, peningkatan mendadak dalam tekanan darah. Angina menyebabkan tekanan dan hipotermia. Dalam semua situasi ini, terdapat keperluan untuk lebih banyak oksigen untuk otot jantung, tetapi disebabkan oleh arteri tersumbat, ini tidak mungkin. Untuk mengatasi kesakitan, yang boleh bertahan sehingga 15 minit, sudah cukup untuk menghentikan aktiviti fizikal, jika ia disebabkan oleh mereka, atau mengambil nitrat bertindak pendek. Yang paling popular di kalangan ubat ini ialah nitrogliserin.
  • angina pectoris
    angina pectoris

    Angina boleh menjadi stabil atau tidak stabil. Dalam kes pertama, ia disebabkan oleh tindakan faktor persekitaran: merokok, aktiviti fizikal yang ketara. Anda boleh mengatasinya dengan bantuan nitrogliserin. Sekiranya ia menjadi tidak berkesan, ini menunjukkan perkembangan angina yang tidak stabil. Ia lebih berbahaya, kerana ia sering menyebabkan infarksi miokardium atau kematian pesakit. Satu jenis angina tidak stabil ialah angina onset baru. Ciri membezakan utama bentuk penyakit ini ialah permulaan sawan bermula tidak lewat daripada beberapa bulan yang lalu. Punca angina pectoris buat kali pertama boleh menjadi tekanan emosi atau fizikal yang kuat. Dalam kes ini, arteri koronari boleh berfungsi dengan normal. Kumpulan kedua pesakit dibentuk oleh pesakit yang mengalami infarksi miokardium dan mempunyai patologi arteri koronari. Sekiranya perkembangan penyakit ini akan berlaku secara tidak dapat dilihat, kemungkinan besar ia akan berkembang menjadi angina yang stabil. Tetapi pilihan lain juga mungkin. Selalunya, gejala pertama tidak lama lagi berlalu, serangan berhenti, dan pada tahun-tahun berikutnya, pesakit tidak menunjukkan angina pectoris. Ini memerlukan pemeriksaan berkala untuk mengelakkan infarksi miokardium yang tidak dijangka.

    Angina progresif, yang merupakan satu lagi jenis tidak stabil, dicirikan oleh peningkatan sawan. Ia berlaku lebih kerap, menjadi lebih sengit dan lebih lama, mungkin disertai dengan tercekik, sesak nafas dan peningkatan kadar denyutan jantung. Serangan pertama berlaku dengan beban yang ketara. Apabila angina berkembang, sedikit senaman fizikal sudah cukup untuk meningkatkan kadar denyutan jantung dan menyebabkan sesak nafas. Serangan berlaku pada waktu malam, menjadi lebih kerap dalam situasi yang tertekan. Nitrogliserin mungkin tidak berkesan dalam mengawal kesakitan. Prognosis untuk angina progresif berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kes ia mendahului atau merupakan permulaan infarksi miokardium. Walaupun pemberhentian sepenuhnya sawan dan permulaan pengampunan adalah mungkin.

  • Infarksi miokardium. Bentuk penyakit koronari akut ini boleh dicetuskan oleh pengalaman emosi yang kuat, tekanan fizikal, mengakibatkan terhentinya aliran darah ke salah satu bahagian jantung. Gangguan peredaran darah boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Plak aterosklerotik yang terletak di dalam saluran boleh runtuh, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah. Dialah yang menyebabkan gangguan peredaran darah. Kekurangan oksigen dan nutrien, sel mati.

    Infarksi miokardium disertai dengan sakit teruk di belakang tulang dada. Tidak seperti angina pectoris, ia tidak akan dapat diatasi dengan mengambil tablet nitrogliserin. Selain itu, pengaruh luaran, seperti tekanan, tidak semestinya membawa kepada serangan jantung. Kadangkala nekrosis tisu berlaku tanpa sebab yang jelas semasa tidur atau pada awal pagi. Gejala lain infarksi miokardium termasuk loya dan muntah, kesukaran bernafas, dan sakit perut. Ketiadaan lengkap tanda-tanda penyakit ini sering diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus. Sekiranya tiada kajian yang diperlukan, serangan jantung tidak disedari. Untuk menentukan sebarang perubahan hanya boleh dilakukan dengan bantuan elektrokardiogram atau ekokardiografi.

    Jika infarksi miokardium disyaki, kemasukan ke hospital segera diperlukan. Doktor memberi ubat dan rehat tidur. Sebelum ini, pemulihan selepas serangan jantung mengambil masa berbulan-bulan, tetapi ubat-ubatan dan terapi moden telah mengurangkan tempoh ini kepada beberapa hari. Pesakit yang telah mengalami serangan penyakit koronari seperti itu dikontraindikasikan dalam aktiviti fizikal yang aktif, adalah perlu untuk melibatkan diri dalam latihan fisioterapi, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti latihan. Adalah perlu untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor sepanjang hayat, walaupun tanpa rasa sakit dan ketidakselesaan.

  • Cardiosclerosis. Dengan bentuk penyakit koronari ini, sel-sel jantung yang mati digantikan oleh tisu parut. Ia tidak mengambil bahagian dalam penguncupan miokardium dan menyebabkan hipertrofi bahagian jantung, serta ubah bentuk injapnya. Akibatnya, proses mengepam darah terganggu dan kegagalan jantung berkembang.

    Kardiosklerosis boleh meresap dan fokus. Dalam kes pertama, tisu parut menggantikan sel-sel jantung secara sama rata, diedarkan ke seluruh otot. Dengan kardiosklerosis fokus, tisu penghubung hanya menjejaskan kawasan tertentu. Ia biasanya disebabkan oleh infarksi miokardium.

    Plak dalam arteri menyebabkan perkembangan kardiosklerosis aterosklerosis. Perkembangan kardiosklerosis miokardium digalakkan oleh proses keradangan secara langsung dalam otot jantung. Meningkatkan risiko penyakit makan berlebihan, merokok, gaya hidup yang tidak aktif. Untuk masa yang lama, kardiosklerosis boleh menjadi asimtomatik, terutamanya dalam kes bentuk aterosklerotik. Pesakit semasa pemulihan dan pencegahan harus mengikut diet yang melibatkan pengambilan garam, lemak dan cecair minimum.

Gejala iskemia jantung

Gejala iskemia jantung
Gejala iskemia jantung

Terdapat beberapa gejala utama iskemia jantung:

  • Sakit di dada dan belakang dada. Ia boleh ditikam, dibakar atau dimicit. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul tanpa diduga dan hilang selepas 3-15 minit. Pada peringkat awal penyakit koronari, ketidakselesaan mungkin ringan. Kesakitan yang teruk diberikan pada lengan kiri dan bahu, kurang kerap - ke rahang dan sebelah kanan. Mereka muncul semasa sukan, atau dengan tekanan emosi yang kuat. Untuk menghilangkan ketidakselesaan yang timbul akibat aktiviti fizikal, cukup untuk berehat sebentar. Apabila langkah sedemikian tidak membantu dan serangan menjadi teruk, gunakan ubat.
  • Sesak nafas. Seperti kesakitan, ia mula-mula muncul semasa pergerakan dan disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam badan. Apabila penyakit itu berlanjutan, sesak nafas disertai dengan setiap serangan. Pesakit mengalaminya walaupun semasa berehat.
  • Debaran yang tidak teratur. Ia menjadi lebih kerap, dan degupan dalam kes ini dirasai dengan lebih kuat. Mungkin juga terdapat gangguan pada beberapa titik. Degupan jantung terasa sangat lemah.
  • Masalah umum. Pesakit berasa pening, mungkin pengsan, cepat letih. Terdapat peningkatan berpeluh dan loya, bertukar menjadi muntah.
  • Angina. Pada zaman dahulu ia dipanggil "angina pectoris". Ungkapan ini tidak disengajakan, kerana angina pectoris bukan kesakitan, tetapi meremas dan membakar yang teruk di dada dan esofagus. Ia boleh dirasai dalam bentuk sakit di bahu, lengan, atau pergelangan tangan, tetapi ini kurang biasa. Angina mudah dikelirukan dengan pedih ulu hati. Tidak menghairankan bahawa sesetengah orang cuba mengatasinya dan menggunakan soda untuk ini. Dalam kardiologi, angina pectoris dianggap sebagai gejala yang paling ketara, menunjukkan kehadiran penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium. Ia lebih teruk apabila penyakit itu berterusan tanpa manifestasi luaran. Bentuk asimtomatik dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian.

Dalam serangan jantung, terdapat pertindihan lengkap lumen arteri dengan plak. Kesakitan meningkat pada masa yang sama secara beransur-ansur dan selepas setengah jam menjadi tidak tertanggung. Sensasi yang tidak menyenangkan mungkin tidak hilang selama beberapa jam. Dalam bentuk kronik penyakit jantung koronari, lumen kapal tidak disekat sepenuhnya, serangan sakit kurang panjang.

Simptom psikologi. Dalam serangan jantung, pesakit mungkin mengalami ketakutan dan kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan.

Punca iskemia jantung

Punca iskemia jantung
Punca iskemia jantung

Punca utama iskemia jantung adalah seperti berikut:

  • Aterosklerosis. Miokardium diselubungi oleh dua arteri utama, yang melaluinya darah mengalir ke jantung. Mereka dipanggil koronari dan bercabang menjadi banyak kapal kecil. Jika lumen sekurang-kurangnya satu daripadanya ditutup sebahagian atau sepenuhnya, bahagian tertentu otot jantung tidak menerima nutrien yang diperlukan, dan yang paling penting, oksigen. Arteri yang membekalkan darah kepada jantung tidak lagi, jadi kerjanya terganggu, dan penyakit koronari berkembang.

    Arteri tersumbat disebabkan oleh aterosklerosis yang menjejaskan arteri. Ia melibatkan pembentukan plak kolesterol dalam arteri yang menghalang pergerakan darah. Melakukan pergerakan aktif dengan kekurangan oksigen dalam otot jantung disertai dengan kesakitan.

    Pada peringkat ini, penyakit koronari dinyatakan dalam bentuk angina pectoris. Secara beransur-ansur, metabolisme miokardium bertambah buruk, kesakitan bertambah, menjadi lebih lama dan muncul semasa rehat. Kegagalan jantung berkembang, pesakit mengalami sesak nafas. Jika lumen arteri koronari tiba-tiba tertutup akibat pecah plak, darah berhenti mengalir ke jantung, serangan jantung berlaku. Akibatnya, kematian adalah mungkin. Keadaan pesakit selepas serangan jantung dan akibatnya sebahagian besarnya bergantung pada penyumbatan arteri. Semakin besar saluran yang terjejas, semakin teruk prognosisnya.

  • Pemakanan tidak sihat. Sebab pembentukan plak pada dinding saluran darah adalah lebihan kolesterol dalam badan yang datang bersama makanan. Secara umum, bahan ini diperlukan, kerana ia digunakan untuk mencipta membran sel dan menghasilkan sejumlah hormon. Kolesterol termendap pada dinding salur darah di bawah pengaruh situasi tekanan.

    Tekanan emosi menyebabkan penghasilan bahan khas. Ia seterusnya menyumbang kepada pemendapan kolesterol dalam arteri. Diet yang dirumus dengan betul membolehkan anda mengurangkan jumlahnya dalam badan. Perlu mengehadkan penggunaan makanan yang mempunyai lemak tepu: mentega, sosej, keju berlemak dan daging. Adalah disyorkan untuk memberi keutamaan kepada lemak yang terkandung dalam ikan, kacang, jagung. Menyumbang kepada perkembangan iskemia jantung yang mudah dihadam dan makanan berkalori tinggi.

  • Tabiat buruk. Penyalahgunaan alkohol dan merokok menjejaskan fungsi otot jantung. Asap rokok mengandungi sejumlah besar bahan kimia, antaranya karbon monoksida, yang menghalang pengangkutan oksigen, dan nikotin, yang meningkatkan aritmia. Selain itu, merokok menjejaskan pembentukan bekuan darah dan perkembangan aterosklerosis.
  • Gaya hidup sedentari atau senaman berlebihan. Aktiviti fizikal yang tidak sekata menimbulkan tekanan tambahan pada jantung. Penyebab iskemia boleh menjadi kedua-dua ketidakaktifan fizikal dan aktiviti fizikal yang melebihi keupayaan badan. Adalah disyorkan untuk bersenam dengan kerap, menentukan intensiti, tempoh, kekerapan latihan secara individu.
  • Obesiti. Banyak kajian telah menemui hubungan langsung antara berat badan berlebihan dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh itu, obesiti adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan iskemia.
  • Diabetes mellitus. Risiko mendapat penyakit jantung koronari adalah tinggi bagi pesakit diabetes jenis I dan jenis II. Mereka perlu menormalkan metabolisme karbohidrat mereka untuk mengurangkan risiko mereka.
  • Punca psikososial. Adalah dipercayai bahawa orang yang mempunyai status sosial dan pendidikan yang lebih tinggi kurang berkemungkinan menghidap penyakit koronari.

Bagaimana untuk merawat iskemia jantung?

Bagaimana untuk merawat iskemia jantung
Bagaimana untuk merawat iskemia jantung

Diagnosis penyakit koronari dijalankan terutamanya berdasarkan perasaan pesakit. Selalunya mereka mengadu pembakaran dan sakit di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, berdebar-debar dan gangguan irama. Pastikan anda melakukan elektrokardiografi jika iskemia disyaki. Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan anda menilai keadaan miokardium, menentukan aktiviti kontraktil otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia boleh mendedahkan penyakit jantung koronari. Menjalankan ujian fungsi melibatkan aktiviti fizikal pada badan, contohnya, berjalan menaiki tangga atau melakukan senaman pada simulator. Dengan cara ini, patologi jantung dapat dikesan pada peringkat awal.

Untuk rawatan iskemia, kumpulan ubat berikut digunakan dalam kombinasi: agen antiplatelet, adrenoblocker, fibrat dan statin. Cara khusus dipilih oleh doktor bergantung pada bentuk penyakit. Ejen antiplatelet meningkatkan aliran darah, dengan bantuan adrenoblockers, adalah mungkin untuk mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung dan mengurangkan penggunaan oksigen. Tindakan fibrat dan statin ditujukan kepada plak aterosklerotik. Dadah mengurangkan kadar penampilannya dan menghalang pembentukan baru pada dinding saluran darah.

Perjuangan melawan angina pectoris dilakukan dengan bantuan nitrat. Digunakan secara meluas untuk rawatan penyakit koronari dan ubat penurun lipid semulajadi. Antikoagulan menjejaskan pembentukan bekuan darah, dan diuretik membantu mengeluarkan cecair berlebihan daripada badan.

Senaman sederhana juga diperlukan. Bergantung pada bentuk iskemia, doktor membangunkan satu set latihan. Lagipun, aktiviti motor yang berlebihan meningkatkan permintaan oksigen otot jantung dan memberi kesan negatif terhadap perkembangan penyakit.

Rawatan pembedahan

Oleh kerana plak dalam salur menyebabkan penyempitan, adalah mungkin untuk meningkatkan lumen dalam arteri koronari secara buatan. Untuk ini, stenting dan angioplasti belon dilakukan. Semasa campur tangan pembedahan tanpa darah ini, lumen dalam saluran mengembang, dan aliran darah menjadi normal. Kaedah ini telah menggantikan shunting tradisional, yang hari ini dijalankan hanya dalam beberapa bentuk penyakit koronari. Semasa operasi ini, arteri koronari disambungkan ke saluran lain di bawah tempat aliran darah di dalamnya terganggu.

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan?

Jika anda mengalami serangan yang tidak dijangka semasa berjalan atau bersukan, anda harus berhenti dan berehat, minum ubat penenang dan keluar ke udara segar. Kemudian anda perlu mengambil tablet nitrogliserin.

Ubat ini berkesan dalam masa 5 minit. Jika sakit tidak hilang, anda perlu minum 2 tablet lagi. Ketidakberkesanan nitrogliserin menunjukkan masalah yang serius, jadi jika tidak ada peningkatan dalam keadaan, anda perlu segera pergi ke hospital. Pencegahan penyakit jantung koronari melibatkan mengelakkan alkohol, merokok, pemakanan seimbang yang betul dan senaman yang kerap. Anda perlu memantau berat badan anda dan mengawal tekanan darah anda. Kehadiran emosi positif dan ketiadaan tekanan adalah penting.

Pemakanan untuk iskemia jantung

Pemakanan untuk iskemia
Pemakanan untuk iskemia

Prinsip asas diet untuk iskemia adalah seperti berikut:

  • Pesakit yang menghidap penyakit koronari perlu mengurangkan garam, gula, gula-gula dan gula-gula, gula-gula, iaitu semua sumber karbohidrat ringkas, daging berlemak, kaviar, makanan pedas dan masin, coklat, kopi dan koko.
  • Perkara yang paling penting ialah mengehadkan pengambilan makanan yang tinggi kolesterol dan lemak. Makan sedikit, tetapi kerap.
  • Pastikan makan makanan yang mengandungi asid askorbik, vitamin A, B, C, kalium, kalsium.
  • Minyak sayuran yang digunakan untuk memasak hendaklah digantikan dengan jagung, minyak zaitun. Ia jauh lebih sihat dan mengandungi asid lemak omega-3, yang mempunyai kesan positif terhadap peredaran darah.
  • Pemakanan harus didominasi oleh produk tenusu, kecuali mentega, bijirin, makanan laut, sup sayur-sayuran, ikan laut rendah lemak, seperti ikan kod, telur dadar protein, ayam belanda, ayam.
  • Makanan disyorkan untuk dikukus. Selain itu, produk boleh direbus atau direbus.

Lihat juga: Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan iskemia?

Di bawah ialah menu biasa selama 7 hari untuk pesakit iskemia jantung:

Isnin

  • Sarapan - sepotong roti bijirin penuh, oatmeal, segelas teh lemah tanpa gula
  • Sarapan kedua - yogurt asli
  • Makan tengah hari - salad sayuran, seketul ayam rebus tanpa kulit, nasi, segelas jus buah
  • Makan malam - kaserol keju kotej tanpa gula, segelas kefir

Selasa

  • Sarapan - telur dadar berbilang protein, epal, teh
  • Sarapan kedua - segelas yogurt
  • Makan tengah hari - kentang bakar, ikan kod kukus, kepingan roti rai, teh
  • Makan malam - rebusan sayuran, yogurt tanpa gula

Rabu

  • Sarapan - oatmeal, jus buah
  • Sarapan kedua - keju kotej dengan buah-buahan
  • Makan tengah hari - salad sayuran yang disalut dengan minyak zaitun, ayam belanda panggang, teh
  • Makan malam - sup susu, teh

Khamis

  • Sarapan - telur rebus, hirisan roti bijirin penuh, yogurt asli
  • Sarapan kedua - epal
  • Makan tengah hari - ayam bakar, soba, teh
  • Makan malam - sup sayur-sayuran, segelas yogurt

Jumaat

  • Sarapan - oatmeal, epal, jus lobak merah
  • Sarapan kedua - segelas yogurt
  • Makan tengah hari - herring yang direndam, kentang panggang, teh
  • Makan malam - salad sayuran yang disalut dengan minyak zaitun, segelas susu

Sabtu

  • Sarapan - kaserol keju kotej dengan buah-buahan, teh
  • Sarapan kedua - yogurt asli
  • Makan tengah hari - ikan siakap rebus, salad sayuran, segelas susu
  • Makan malam - sup susu, teh

Ahad

  • Sarapan - bubur bijirin, yogurt asli
  • Sarapan kedua - telur dadar protein
  • Makan tengah hari - ayam belanda dan kentang panggang, teh
  • Makan malam - sup sayur-sayuran, segelas yogurt

Disyorkan: