Hipoksia miokardium - punca, gejala dan rawatan

Isi kandungan:

Hipoksia miokardium - punca, gejala dan rawatan
Hipoksia miokardium - punca, gejala dan rawatan
Anonim

Hipoksia miokardium, bagaimana untuk mengelakkan akibatnya?

Hipoksia miokardium
Hipoksia miokardium

Tubuh manusia, semua tisu dan organnya terdiri daripada sel. Setiap daripada mereka melakukan kerja yang kompleks, yang, secara umum, membolehkan anda mengekalkan aktiviti penting badan. Walau bagaimanapun, untuk membolehkan sel "melaksanakan tugas langsungnya," ia memerlukan substrat tenaga yang daripadanya ia akan menarik tenaga. Pelbagai bahan bertindak sebagai "kapasiti pemakanan": glukosa, protein, asid lemak, dll. Walau bagaimanapun, oksigen boleh dipanggil substrat yang paling penting. Jika sel tidak mempunyai cukupnya, maka seseorang dengan cepat mengalami keadaan yang dipanggil hipoksia.

Hipoksia boleh menjadi akut atau kronik. Ia boleh membahayakan mana-mana organ tubuh manusia, tetapi ia memberi kesan terutamanya kepada otak, jantung, hati dan buah pinggang. Artikel ini akan memberi tumpuan khusus kepada hipoksia miokardium - lapisan tengah otot jantung.

Jika hipoksia miokardium berkembang selama beberapa hari, jam atau minit, maka kita bercakap tentang kekurangan oksigen yang akut. Jika hipoksia berkembang dengan perlahan, dan badan menyesuaikan diri dengannya, maka dalam kes ini diagnosis akan berbunyi seperti hipoksia kronik.

Hipoksia miokardium akut

Sebab

Kursus akut hipoksia miokardium
Kursus akut hipoksia miokardium

Hipoksia miokardium akut ialah keadaan yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan. Jika seseorang tidak ditolong, maka dia boleh mati.

Punca hipoksia miokardium akut boleh seperti berikut:

  • Sebab eksogen. Dalam kes ini, hipoksia berkembang di bawah keadaan otot jantung tidak menerima oksigen yang mencukupi dari persekitaran luaran. Ini boleh berlaku, contohnya, semasa kebakaran.
  • Pelanggaran patensi normal sistem pernafasan. Hipoksia miokardium boleh berkembang akibat objek asing memasuki saluran pernafasan, sama ada apabila seseorang mula lemas, atau semasa asfiksia. Dalam kes ini, semua organ akan menderita, dan hipoksia otak dan otot jantung akan membawa kepada kematian. Hipoksia miokardium akut juga berkembang dengan latar belakang radang paru-paru yang teruk. Ia adalah akibat daripada kegagalan pernafasan akut.
  • Hipoksia miokardium akut boleh berkembang kerana hemoglobin akan menjadi terlalu sedikit dalam darah. Dialah yang bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen ke tisu badan, termasuk miokardium. Keadaan yang sama boleh berlaku apabila menyedut udara dengan kandungan karbon monoksida yang tinggi, apabila logam berat memasuki badan, dengan kehilangan darah yang banyak, dengan latar belakang anemia yang teruk.
  • Hipoksia miokardium mungkin disebabkan oleh pelanggaran peredaran koronari. Arteri koronari adalah saluran yang membekalkan otot jantung dengan darah yang mengandungi oksigen dan nutrien lain. Sekiranya seseorang telah melepasi garisan 40 tahun, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa arterinya telah mengalami perubahan yang berkaitan dengan usia. Ia juga mustahil untuk mengecualikan kehadiran plak aterosklerotik di dalam kapalnya. Apabila plak bertambah dalam saiz, kapal akan tersumbat sepenuhnya atau sebahagiannya. Di tempat di mana ini berlaku, aliran darah terganggu. Oleh itu, kawasan tertentu miokardium akan mengalami hipoksia. Sekiranya arteri disekat sepenuhnya, maka seluruh ventrikel kiri terdedah kepada hipoksia akut. Dengan syarat bahawa masalah ini tidak dihapuskan tepat pada masanya, akibat yang tidak dapat dipulihkan akan dilancarkan di dalam badan. Tisu jantung akan mula mengalami iskemia dan kemudiannya mengalami kematian. Untuk membezakan antara hipoksia dan iskemia, perlu difahami bahawa hipoksia mendahului iskemia miokardium. Hanya selepas kedua-dua keadaan ini bermula nekrosis tisu jantung. Tidak mustahil untuk memulihkan sel-sel yang telah mengalami nekrosis. Akibatnya, seseorang mengalami infarksi miokardium.
Kursus akut hipoksia miokardium
Kursus akut hipoksia miokardium

Oleh itu, hipoksia menyumbang kepada perkembangan iskemia miokardium.

Iskemia menyebabkan gangguan lanjut, termasuk:

  • Kegagalan proses metabolik dalam tisu otot jantung. Perubahan dalam struktur sel jantung, gangguan dalam kerjanya.
  • Kemerosotan keceriaan miokardium normal dengan perkembangan takikardia, fibrilasi atrium dan asistol.
  • Penguncupan otot jantung terjejas, dyskinesia miokardium atau akinesia.
  • Pesakit mungkin mengalami serangan angina.
  • Jika iskemia berterusan dan tidak disingkirkan melalui tindakan terapeutik, maka seseorang mengalami nekrosis tisu jantung dengan infarksi miokardium seterusnya.

Simptom

Gambaran klinikal hipoksia miokardium akut dipengaruhi oleh punca-punca yang mencetuskan perkembangan keadaan patologi ini. Sekiranya seseorang diracuni oleh karbon monoksida atau racun, jika dia mengalami asfiksia, atau jika dia lemas, maka pada mulanya dia akan kehilangan kesedaran. Dengan syarat bahawa pada masa ini dia tidak diberikan bantuan yang mencukupi, orang itu mati. Iaitu, bukan sahaja pernafasan, tetapi juga aktiviti jantung terhenti.

Jika terdapat penyumbatan lumen arteri koronari oleh trombus atau plak aterosklerotik, maka gejala hipoksia akut akan agak berbeza. Perlu diingatkan bahawa bukan sahaja trombus atau deposit aterosklerotik pada kapal boleh menyebabkan hipoksia miokardium. Keadaan ini adalah ciri mana-mana kekejangan akut arteri, yang boleh berkembang dengan latar belakang penyedutan asap tembakau, dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah, dengan peningkatan tahap adrenalin dalam darah akibat tekanan atau beban fizikal. Dalam kes ini, mangsa akan mengalami kesakitan akut dengan penyetempatan di dada, di kawasan jantung. Kesakitan yang membakar atau menekan, boleh diberikan di bawah bilah bahu kiri atau di lengan kiri. Ia tidak mungkin untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan dengan mengambil Nitroglycerin. Jarang, infarksi miokardium yang tidak menyakitkan berkembang. Walau bagaimanapun, mendapatkan rawatan perubatan dalam mana-mana kes tidak memerlukan penangguhan.

Bagaimana untuk mengesan hipoksia akut otot jantung?

Jika hipoksia dicetuskan oleh kumpulan sebab pertama, kedua atau ketiga yang disenaraikan di atas, maka tidak masuk akal untuk berfikir secara khusus tentang kebuluran oksigen miokardium. Adalah penting, pertama sekali, untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sebagai contoh, anda perlu segera mengeluarkan atau membawanya keluar dari bangunan yang terbakar, menariknya keluar dari air, menghentikan kehilangan darah akut, memberi pemindahan darah, dan melakukan resusitasi. Ini bermakna penjagaan harus diambil untuk meneutralkan akibat yang disebabkan oleh hipoksia otak dan otot jantung.

Jika hipoksia adalah akibat daripada pelanggaran patensi arteri koronari, maka diagnosis yang kompeten untuk keadaan ini diketengahkan. Kaedah yang paling bermaklumat yang paling banyak digunakan ialah ECG dan ultrasound jantung. Dalam keputusan elektroensefalogram, hipoksia akut akan dinyatakan dalam rupa gelombang T negatif atau biphasic, dalam kenaikan atau kemurungan segmen ST. Jika gelombang Q dalam atau melebar muncul pada pita, maka ini adalah isyarat yang sangat berbahaya yang memerlukan bantuan kecemasan kepada seseorang. Hakikatnya ialah gigi sedemikian menunjukkan perkembangan infarksi miokardium akut dan meluas, yang dicetuskan oleh hipoksia.

Bagaimana untuk mengesan hipoksia akut
Bagaimana untuk mengesan hipoksia akut

Ultrasound jantung memungkinkan untuk mengesan gejala hipoksia dalam bentuk kerosakan iskemia pada tisunya. Selain itu, ultrasound membolehkan anda menentukan kawasan di mana pengecutan terjejas diperhatikan.

Rawatan

Untuk menentukan taktik yang paling berkesan untuk menguruskan pesakit yang terjejas oleh hipoksia miokardium, adalah perlu untuk menentukan punca perkembangan keadaan patologi ini.

Jika hipoksia adalah akibat daripada gangguan patensi saluran pernafasan, atau gangguan dalam komposisi darah, maka faktor ini penting untuk dihapuskan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan selanjutnya hipoksia. Selepas seseorang telah dibawa keluar dari zon kebakaran, atau dia telah dikeluarkan dari air, atau saluran pernafasan telah dibersihkan daripada objek asing, atau pendarahan telah berhenti, dia mesti dihantar segera ke kemudahan perubatan. Dalam keadaan hospital, adalah mungkin untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru dengan peningkatan bekalan oksigen, yang memungkinkan untuk mencegah perubahan patologi dalam otak dan organ lain yang bertanggungjawab untuk memastikan kehidupan mangsa. Sekiranya perlu, pesakit ditetapkan terapi detoksifikasi, yang mana penyelesaian pengganti plasma dibekalkan melalui vena, pemindahan darah dilakukan.

Jika pesakit mengalami infarksi miokardium dengan latar belakang hipoksia akut, maka orang itu segera ditempatkan di unit rawatan rapi jabatan kardiologi hospital. Pesakit disuntik dengan ubat trombolytik, yang membolehkan anda membubarkan bekuan yang telah terbentuk di dalam arteri. Ini mungkin ubat seperti Streptokinase atau enzim lain. Juga, seseorang ditunjukkan pengenalan Heparin, yang bertujuan untuk mencegah proses trombosis selanjutnya. Jika boleh, lakukan angiografi koronari diikuti dengan stent arteri koronari, atau CABG.

Hipoksia miokardium dalam sifat kronik

Hipoksia miokardium kronik boleh bertahan cukup lama, dan orang itu tidak akan mengetahui tentang diagnosisnya. Gejala keadaan patologi seperti itu sering dipadamkan, dan kaedah pemeriksaan diagnostik tidak selalu membenarkan menjelaskan kehadiran patologi ini.

Sebab

Hipoksia miokardium dalam sifat kronik
Hipoksia miokardium dalam sifat kronik

Faktor berikut boleh mencetuskan hipoksia kronik pada tisu otot jantung:

  • Sebab eksogen. Mereka mula memberi kesan buruk kepada keadaan jantung, dengan syarat ia menjejaskan badan untuk masa yang lama. Sebagai contoh, jika seseorang merokok atau bekerja dalam industri berbahaya, dia sering menyelam ke kedalaman atau naik ke ketinggian. Udara yang mengandungi jumlah oksigen yang rendah boleh mencetuskan perkembangan hipoksia.
  • Penyakit sistem pernafasan. Selalunya asma bronkial membawa kepada hipoksia otot jantung. Lebih-lebih lagi, lebih kerap serangan penyakit itu berlaku, lebih banyak jantung menderita. Juga, gangguan seperti cystic fibrosis, bronkitis kronik, bronchiectasis boleh menyebabkan hipoksia miokardium. Jika semua penyakit ini diperburuk oleh bahaya pekerjaan, maka risiko mengembangkan hipoksia miokardium yang teruk meningkat. Akibatnya, seseorang mengalami kekurangan kardiopulmonari.
  • Anemia kronik. Sekiranya tahap hemoglobin dalam darah rendah, tetapi tidak mencapai tahap kritikal, maka ini memberi kesan negatif kepada keadaan otot jantung. Selain itu, organ lain akan mengalami kebuluran oksigen.
  • IHD disertai oleh aterosklerosis arteri koronari.
  • Gabungan pelbagai faktor patologi.

Simptom

simptom
simptom

Walaupun tiada simptom yang menunjukkan hipoksia miokardium secara eksklusif, terdapat tanda-tanda penyakit yang mana doktor masih boleh mengesyaki patologi ini.

Antaranya:

  • Kepenatan.
  • Lemah fizikal.
  • Sesak nafas yang timbul pada latar belakang aktiviti fizikal.
  • Gangguan dalam kerja hati, yang seseorang boleh rasai sendiri.
  • Sering pening. Kadang-kadang pengsan pun boleh.
  • Mengantuk berlebihan.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Bagaimana untuk mendiagnosis?
Bagaimana untuk mendiagnosis?

Untuk mengesan perubahan patologi pada tisu otot jantung, doktor akan merujuk pesakit untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

  1. Oksimetri nadi. Kaedah ini memberikan maklumat tentang tahap oksigen dalam darah. Biasanya, kandungannya adalah sama dengan 95%. Jika penunjuk ini dipandang remeh, adalah perlu untuk menentukan punca pelanggaran.
  2. EKG. Jika seseorang membuat aduan yang mungkin menunjukkan keabnormalan dalam kerja jantung, dia semestinya dihantar ke ECG. Pada pesakit dengan hipoksia miokardium kronik, takikardia, takikardia sinus, perubahan dalam bentuk gelombang P boleh didiagnosis, dan gejala yang menunjukkan kerosakan miokardium iskemia dapat dikesan.
  3. Ultrasound membolehkan anda mengesan kawasan jantung yang mempunyai kontraktiliti rendah. Selain itu, kaedah ini bermaklumat dari segi menentukan isipadu keluaran jantung dan isipadu strok.
  4. Tentukan tahap hemoglobin dalam darah membolehkan ujian darah. Analisis ini memungkinkan untuk mengecualikan anemia.
  5. Pemeriksaan sinar-X pada paru-paru dan fungsi pernafasan membolehkan anda menilai keadaan sistem pernafasan.

Adalah mungkin untuk mengesan hipoksia miokardium hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Mengetahui punca yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi memungkinkan untuk menetapkan rawatan berkualiti kepada pesakit.

Rawatan

Rawatan
Rawatan

Usaha utama dari segi rawatan hipoksia miokardium kronik harus ditujukan untuk menghapuskan punca yang mencetuskan pelanggaran ini. Pesakit mungkin diberi antioksida dan antihipoksan. Mengambil ubat-ubatan ini membolehkan anda menormalkan proses tindak balas oksidatif dalam badan yang berlaku di peringkat sel. Di samping itu, mereka memungkinkan untuk meningkatkan pengeluaran enzim yang terlibat secara langsung dalam proses oksidatif. Antihypoxants mempunyai kesan positif pada membran sel, meningkatkan kemulurannya. Ini memungkinkan untuk meningkatkan proses pengayaan oksigen sel.

Ubat yang boleh ditetapkan untuk rawatan hipoksia miokardium kronik:

  • Mexidol. Ubat ini melambatkan proses pengoksidaan lipid, yang mengurangkan tahap bahan berbahaya dalam badan yang terkumpul akibat tindak balas ini. Ubat ini boleh digunakan untuk merawat hipoksia akut dan kronik. Ia ditetapkan pada peringkat awal pemulihan pesakit selepas serangan jantung atau strok. Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular selama 14 hari. Dos harian tidak boleh melebihi 1200 mg.
  • Actovegin. Ubat ini membolehkan anda meningkatkan penggunaan dan pemprosesan oksigen oleh sel-sel badan, yang penting dalam membangunkan iskemia. Dia ditetapkan kursus selama 5-10 hari. Actovegin ditadbir sama ada secara intravena sebagai suntikan atau sebagai infusi. Pada masa hadapan, ubat harus diambil secara lisan selama 14-28 hari lagi.
  • Mildronate. Komposisi ubat ini mengandungi bahan yang terdapat dalam sel-sel badan. Ia dipanggil meldonium dihydrate. Tindakannya adalah serupa dengan Actovegin dan Mexidol. Mildronate ditetapkan untuk infarksi miokardium akut, serta untuk hipoksia miokardium kronik. Ambil ubat selama 10 hari. Ia kemudian disuntik ke dalam vena. Kemudian untuk 1-1.5 bulan lagi Midronat perlu diambil secara lisan.
  • Preduktal. Ubat ini menjejaskan pengangkutan ATP ke dalam otot jantung. Ia diambil untuk masa yang lama dalam bentuk tablet. Tempoh rawatan tidak boleh kurang daripada sebulan.

Adalah tidak boleh diterima untuk merawat hipoksia miokardium sendiri. Dadah mesti ditetapkan oleh doktor.

Disyorkan: