Emfisema - apakah itu, gejala dan rawatan

Isi kandungan:

Emfisema - apakah itu, gejala dan rawatan
Emfisema - apakah itu, gejala dan rawatan
Anonim

Emfisema

Emfisema
Emfisema

Emfisema ialah penyakit yang dicirikan oleh pembesaran dada. Nama penyakit kronik ini berasal dari perkataan emphysao - mengembang (Greek). Akibat penyakit ini, sekatan antara alveoli dimusnahkan dan cawangan terminal bronkus berkembang. Paru-paru membengkak, jumlahnya meningkat, lompang udara terbentuk dalam tisu organ. Ini menyebabkan dada mengembang menjadi bentuk tong yang bercirikan.

Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:

  1. Alveoli dan bronkiol meregang, meningkat 2 kali ganda.
  2. Dinding kapal menjadi lebih nipis, otot licin meregang. Disebabkan oleh kekurangan kapilari, pemakanan dalam acinus terganggu.
  3. Udara berlebihan dalam lumen alveolar tidak diwakili oleh oksigen, tetapi oleh campuran gas ekzos dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi. Oleh kerana pengurangan kawasan pembentukan pertukaran gas antara darah dan oksigen di udara, terdapat kekurangan oksigen;
  4. Tisu paru-paru yang sihat tertakluk kepada tekanan dari kawasan yang mengembang, pengudaraan organ ini terganggu dengan penampilan sesak nafas dan gejala penyakit lain.
  5. Membawa kepada peningkatan tekanan intrapulmonari, yang menyebabkan mampatan arteri pulmonari. Pada masa yang sama, bahagian kanan jantung mengalami peningkatan beban yang berterusan untuk mengatasi tekanan ini, yang mendasari penyusunan semula serentak otot jantung dalam bentuk cor pulmonale kronik;
  6. Menyebabkan kebuluran oksigen pada tisu dan tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Bercakap tentang patogenesis emfisema dalam versi klasik, ia boleh dicirikan seperti berikut: pelanggaran saluran keluar udara mengatasi pelanggaran kemasukannya ke dalam alveoli. Akibatnya, udara memasuki paru-paru, tetapi tidak dapat meninggalkannya dalam jumlah yang sama. Pada peringkat akhir proses, kedua-dua fungsi penyedutan dan penyedutan terjejas. Paru-paru sentiasa mengembang dan mengandungi udara bertekanan tinggi dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Mereka seolah-olah dimatikan daripada tindakan bernafas.

Punca emfisema

Punca emfisema
Punca emfisema

Punca patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan.

  1. Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:

    • Ciri struktur kongenital tisu paru-paru. Tekanan dalam alveoli meningkat kerana keruntuhan bronkiol akibat kecacatan kelahiran.
    • Ketidakseimbangan hormon. Otot licin bronkiol kehilangan keupayaannya untuk mengecut kerana ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen. Akibatnya ialah peregangan bronkiol dan pembentukan lompang dalam parenkim paru-paru.
    • Penyedutan udara tercemar dengan campuran asap tembakau, habuk arang batu, asap, toksin. Kekotoran yang paling berbahaya ialah oksida sulfur dan nitrogen - hasil sampingan pemprosesan bahan api automotif dan pelepasan daripada loji kuasa haba. Mikrozarah sebatian ini dimendapkan pada dinding bronkiol. Mereka menjejaskan saluran paru-paru yang memberi makan kepada alveoli, merosakkan epitelium bersilia, dan mengaktifkan makrofaj alveolar. Selain itu, tahap neutrofil dan enzim proteolitik meningkat, yang membawa kepada kemusnahan dinding alveoli.
    • Kekurangan kongenital antitrypsin alfa-1. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa enzim proteolitik memperoleh fungsi yang luar biasa bagi mereka - bukannya memusnahkan bakteria, mereka memusnahkan dinding alveoli. Biasanya, alpha-1 antitrypsin harus meneutralkan manifestasi ini serta-merta selepas ia berlaku.
    • Perubahan berkaitan usia. Peredaran orang tua mengalami perubahan yang lebih teruk, sensitiviti terhadap toksin udara meningkat. Pada orang yang lebih tua, tisu paru-paru pulih dengan lebih perlahan selepas radang paru-paru.
    • Jangkitan saluran pernafasan. Apabila radang paru-paru atau bronkitis berlaku, imuniti merangsang aktiviti sel pelindung: makrofaj dan limfosit. Kesan sampingan daripada proses ini ialah pembubaran protein dalam dinding alveoli. Selain itu, gumpalan kahak tidak membenarkan udara mengalir dari alveoli ke pintu keluar, yang membawa kepada regangan tisu dan limpahan kantung alveolar.
  2. Peningkatan tekanan dalam paru-paru:

    • Bahaya profesional. Kos profesion pemuzik alat tiup, peniup kaca - peningkatan tekanan udara di dalam paru-paru. Pendedahan yang berpanjangan kepada bahaya ini membawa kepada peredaran darah terjejas di dinding bronkus. Oleh kerana kelemahan otot licin, sebahagian daripada udara kekal di bronkus, bahagian seterusnya ditambah kepadanya apabila menyedut. Ini mengakibatkan rongga.
    • Bronkitis obstruktif kronik. Dengan patologi ini, patensi bronkiol terjejas. Apabila anda menghembus nafas, udara tidak dikeluarkan sepenuhnya dari paru-paru. Disebabkan ini, kedua-dua alveoli dan bronkus kecil diregangkan, dan dari masa ke masa, rongga muncul dalam tisu paru-paru.
    • Tersumbat lumen bronkus oleh bendasing. Menyebabkan bentuk emfisema akut, kerana udara tidak dapat keluar dari segmen paru-paru ini.

Punca sebenar penampilan dan perkembangan patologi ini masih belum ditubuhkan. Menurut saintis, penampilan emfisema dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Tanda dan gejala emfisema

Tanda dan gejala emfisema
Tanda dan gejala emfisema
  • Syanosis - hujung hidung, cuping telinga, kuku menjadi kebiruan. Apabila penyakit itu berlanjutan, kulit dan membran mukus menjadi pucat. Sebabnya ialah kapilari kecil tidak diisi dengan darah, kebuluran oksigen tetap.
  • Dispnea ekspirasi (dengan sukar menghembus nafas). Tidak penting dan tidak dapat dilihat pada permulaan penyakit, ia berkembang pada masa akan datang. Ia dicirikan oleh pernafasan yang sukar, berperingkat dan penyedutan yang lembut. Disebabkan pengumpulan lendir, hembusan adalah memanjang dan bengkak. Perbezaan daripada dyspnoea dalam kegagalan jantung - tidak meningkat dalam kedudukan terlentang.
  • Kerja intensif otot yang menyediakan pernafasan. Untuk memastikan kerja paru-paru semasa penyedutan, otot-otot yang menurunkan diafragma dan menaikkan tulang rusuk diketatkan secara intensif. Semasa menghembus nafas, pesakit menegangkan otot perut, menaikkan diafragma.
  • Urat leher bengkak. Ia berlaku disebabkan peningkatan tekanan intratoraks semasa batuk dan menghembus nafas. Dalam emfisema yang rumit akibat kegagalan jantung, urat jugular membengkak walaupun apabila disedut.
  • Merah jambu pada kulit semasa batuk. Disebabkan simptom ini, pesakit emfisema telah menerima jolokan "pink puffers". Jumlah pelepasan batuk adalah kecil.
  • Penurunan berat badan. Gejala ini dikaitkan dengan aktiviti berlebihan otot yang menyediakan pernafasan.
  • Peningkatan saiz hati, peninggalannya. Berlaku disebabkan oleh genangan darah dalam saluran hati dan peninggalan diafragma.
  • Penampilan berubah. Muncul pada pesakit dengan emfisema kronik kursus panjang. Tanda-tanda: leher pendek, fossa supraklavikular yang menonjol, dada berbentuk tong, perut kendur, ruang interkostal ditarik balik apabila inspirasi.

Jenis emfisema

Klasifikasi emfisema berlaku dalam beberapa kategori.

Mengikut sifat aliran:

  • Pedas. Ia boleh disebabkan oleh usaha fizikal yang ketara, serangan asma bronkial, kemasukan objek asing ke dalam rangkaian bronkial. Terdapat pembengkakan paru-paru dan regangan berlebihan pada alveoli. Keadaan emfisema akut boleh dipulihkan tetapi memerlukan rawatan kecemasan.
  • Kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada peringkat awal, penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tanpa rawatan membawa kepada hilang upaya.

Oleh asal:

  • Emfisema utama. Asal dikaitkan dengan ciri-ciri semula jadi organisma. Ia adalah penyakit bebas, didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir dan bayi. Tidak boleh dirawat dengan baik, berkembang pada kadar yang dipercepatkan.
  • Emfisema sekunder. Asal dikaitkan dengan kehadiran penyakit pulmonari obstruktif kronik. Kemunculan penyakit mungkin tidak disedari, peningkatan gejala membawa kepada ketidakupayaan. Jika penyakit itu tidak dirawat, saiz rongga yang timbul boleh menjadi ketara, menduduki seluruh lobus paru-paru.

Mengikut kelaziman:

  • Borang resap. Kerosakan tisu dan kemusnahan alveoli berlaku di seluruh tisu paru-paru. Bentuk penyakit yang teruk boleh mengakibatkan pemindahan organ penderma.
  • Bentuk fokus. Perubahan dalam parenkim didiagnosis di sekitar fokus tuberkulosis, parut, tempat penyumbatan bronkus. Gejala emfisema kurang ketara.

Mengikut ciri anatomi, berhubung dengan acinus:

  • Bentuk Panacinar (vesikular, hipertrofik). Ia didiagnosis pada pesakit dengan emfisema teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan. Tiada tisu sihat antara acini yang rosak dan bengkak.
  • Bentuk sentrilobular. Proses merosakkan menjejaskan bahagian tengah acinus. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses keradangan berkembang, lendir dirembes dalam kuantiti yang banyak. Degenerasi berserabut pada dinding acini yang rosak berlaku. Parenkim utuh paru-paru di antara kawasan yang telah mengalami kemusnahan, melaksanakan fungsinya tanpa perubahan.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Ia berkembang dengan batuk kering, dengan bentuk ini bahagian ekstrem acinus berhampiran pleura terjejas. Boleh mengakibatkan komplikasi - pecah bahagian paru-paru yang terjejas (pneumothorax).
  • Borang parut. Ia dicirikan oleh simptom kecil, menampakkan dirinya berhampiran fokus berserabut dan parut di dalam paru-paru.
  • Borang bulous (berbuih). Berhampiran pleura atau di seluruh parenkim, bula (gelembung) dengan diameter 0.5-20 cm terbentuk, ia berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mungkin pecah, dijangkiti dan memampatkan tisu sekeliling.
  • Borang pemasangan (subkutan). Disebabkan oleh pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit. Melalui laluan limfa dan jurang antara tisu, mereka bergerak di bawah kulit kepala dan leher. Disebabkan pecahnya gelembung yang tinggal di dalam paru-paru, pneumothorax spontan boleh berlaku.

Disebabkan kejadian:

  • emfisema nyanyuk. Ia berlaku akibat perubahan berkaitan usia dalam salur darah, pelanggaran keanjalan dinding alveoli.
  • Emfisema lobar. Diperhatikan pada bayi baru lahir, muncul kerana halangan salah satu bronkus mereka.

Emfisema bullous

Bentuk bullous (berbuih)
Bentuk bullous (berbuih)

Emfisema bullous paru-paru difahami sebagai pelanggaran kritikal terhadap struktur tisu paru-paru, di mana pemusnahan septa interalveolar berlaku. Dalam kes ini, satu rongga besar yang dipenuhi dengan udara terbentuk. Emfisema bulosa boleh berlaku dengan latar belakang emfisema pulmonari umum, sebagai salah satu tahap perkembangan yang melampau, dan juga boleh berkembang dengan latar belakang tisu paru-paru yang sihat di sekelilingnya. Transformasi bullous seperti itu difasilitasi oleh proses keradangan dan suppuratif yang dipindahkan di dalam paru-paru, terutamanya dengan kursus kronik (abses kronik, bronchiectasis, fokus tuberkulosis). Mekanisme kemunculannya pada mulanya ialah sifat perantaraan emfisema, yang lama kelamaan berubah menjadi bula.

Jika emfisema bulosa diwakili oleh bulo tunggal pada permukaan paru-paru, orang itu biasanya tidak menyedari kewujudannya. Ia tidak tersedia untuk diagnosis walaupun dengan pemeriksaan x-ray. Keadaannya agak berbeza dengan berbilang bula di seluruh permukaan tisu paru-paru. Pesakit sedemikian mempunyai semua simptom emfisema, termasuk tanda-tanda kegagalan pernafasan dalam pelbagai peringkat.

Bahaya emfisema bulosa berlaku dengan penipisan kuat kulit permukaan bula. Dalam kes ini, risiko pecahnya sangat tinggi. Ini mungkin berlaku dengan perubahan mendadak dalam tekanan di dada (batuk, tekanan fizikal). Apabila bula pecah, udara dari paru-paru dengan cepat memasuki rongga pleura. Terdapat keadaan berbahaya yang dipanggil pneumothorax. Dalam kes ini, udara terkumpul dalam rongga pleura mencipta tekanan tinggi, yang memampatkan paru-paru yang terjejas. Sekiranya kecacatan pada tisu paru-paru cukup besar, ia tidak dapat menutup sendiri, yang membawa kepada aliran udara yang berterusan ke dalam rongga pleura. Apabila tahapnya menjadi kritikal, ia mula memasuki mediastinum dan tisu subkutaneus, yang menyebabkan perkembangan emfisema subkutaneus dan mediastinal. Ini sangat berbahaya kerana boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan terdekompensasi dan serangan jantung.

Diagnosis emfisema

Diagnosis emfisema
Diagnosis emfisema

Peperiksaan doktor

Pada simptom pertama atau syak wasangka emfisema paru-paru, pesakit diperiksa oleh pakar pulmonologi atau ahli terapi.

Peperiksaan dijalankan mengikut skema berikut:

  1. Peringkat pertama ialah pengumpulan anamnesis. Topik contoh untuk soalan kepada pesakit:

    • Berapa lama batuk berlarutan?
    • Adakah pesakit merokok? Jika ya, berapa lama, berapa batang rokok yang dia gunakan setiap hari?
    • Adakah anda sesak nafas?
    • Perasaan pesakit dengan peningkatan aktiviti fizikal;
  2. Perkusi - teknik khas mengetuk dada dengan jari tangan kanan melalui tapak tangan kiri diletakkan di dada. Gejala yang mungkin:

    • Mobilitas paru-paru terhad;
    • bunyi "berkotak" di kawasan yang mempunyai udara yang tinggi;
    • Penurunan bahagian bawah paru-paru;
    • Kesukaran menentukan batas hati.
  3. Auskultasi - mendengar dada dengan phonendoscope. Kemungkinan manifestasi penyakit:

    • Tingkatkan pernafasan;
    • Bunyi jantung tersekat kerana penyerapan bunyi oleh parenkim paru-paru yang dipenuhi udara;
    • Pernafasan lemah;
    • Apabila bronkitis menyertai - berdehit kering;
    • Tachycardia - percubaan untuk mengimbangi oleh jantung untuk mengimbangi kebuluran oksigen akibat peningkatan kadar denyutan jantung;
    • Intensifikasi bunyi jantung kedua akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari, sebagai tanda kerosakan pada separuh kanan jantung;
    • Pernafasan pantas dengan kekerapan 25 atau lebih nafas seminit, sebagai tanda keletihan otot pernafasan dan kegagalan pernafasan.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis emfisema paru-paru

  1. X-ray ialah kajian paru-paru dengan mendapatkan imejnya pada filem khas menggunakan x-ray. Gambar diambil dalam unjuran langsung, apabila kajian dijalankan dalam kedudukan pesakit menghadap radas. Apabila menganalisis imej, doktor mendedahkan patologi paru-paru dan tahap penyebaran proses. Jika perlu untuk menjelaskan diagnosis, resonans magnetik dan tomografi yang dikira, spirometri ditetapkan.

    Petunjuk untuk ujian:

    • Pemeriksaan Kesihatan Tahunan,
    • Sesak nafas,
    • Pernafasan lemah,
    • Semput, bunyi geseran pleura apabila mendengar dada,
    • Batuk berpanjangan,
    • Syak disyaki tuberkulosis atau radang paru-paru, bronkitis, emfisema;
    • Pneumothorax.

    Kontraindikasi: penyusuan susu ibu dan kehamilan.

    Simptom yang mungkin:

    • Pembesaran paru-paru, pertindihan, mampatan mediastinal;
    • Ketelusan kawasan terjejas;
    • Ruang interkostal yang diperluas;
    • Perubahan dalam sistem vaskular paru-paru;
    • Penurunan tepi bawah paru-paru dan diafragma;
    • Pengesanan bullae dan poket udara.
  2. Pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru– kajian yang membetulkan perbezaan dalam penyerapan gelombang radio oleh sel-sel badan manusia. Pengimejan resonans magnetik memberikan maklumat tentang kehadiran cecair dan fokus patologi, keadaan bronkus. Untuk mencipta gambaran lengkap, bahagian dibuat setebal 1 cm, agen kontras disuntik ke bahagian tertentu badan. Kekurangan penyelidikan - visualisasi yang tepat dihalang oleh kehadiran udara dalam bronkus kecil dan alveoli. Kajian dijalankan dalam masa setengah jam. Ketiadaan sinaran membolehkan MRI untuk wanita hamil.

    Petunjuk untuk menjalankan:

    • Simptom menunjukkan kehadiran sista, tumor, tetapi x-ray tidak menunjukkannya;
    • Syaki sarkoidosis, batuk kering pulmonari;
    • Peningkatan nodus limfa dalam unjuran paru-paru;
    • Terdapat anomali dalam perkembangan sistem pernafasan.

    Kontraindikasi:

    • Penyakit mental menghalang imobilitas jangka panjang;
    • Takut akan ruang tertutup;
    • Obesiti yang teruk;
    • Kehadiran implan, perentak jantung, serpihan tidak dikeluarkan.

    Simptom emfisema seperti yang ditentukan oleh MRI:

    • Lembu jantan dan rongga pelbagai saiz;
    • Paru-paru membesar;
    • Picit tisu sihat;
    • Peningkatan jumlah cecair dalam pleura;
    • Kerosakan pada alveoli dan kapilarinya;
    • Bekalan darah terjejas;
    • Apertur bawah.
    imbasan CT
    imbasan CT
  3. Computed tomography (CT) paru-paru. Kaedah pengiraan tomografi adalah berdasarkan pantulan sinar-X oleh tisu badan manusia. Keluaran adalah imej komputer berlapis struktur paru-paru. Untuk kandungan maklumat yang lebih besar, agen kontras disuntik. Prosedur berlaku dalam masa 20 minit. Dalam tempoh ini, paru-paru diimbas oleh pemancar sinar-X. Kelemahan kaedah ini dianggap sebagai pendedahan yang ketara kepada pesakit.

    Petunjuk:

    • Penjelasan data pemeriksaan sinar-X;
    • Kecurigaan terhadap emfisema;
    • Persediaan untuk bronkoskopi atau biopsi paru-paru;
    • Justifikasi untuk keperluan pembedahan;
    • Perubahan meresap pada tisu paru-paru.

    Kontraindikasi:

    • Intoleransi individu terhadap agen kontras;
    • Diabetes mellitus yang teruk;
    • Kehamilan;
    • Obesiti yang teruk;
    • Kelemahan melampau;
    • Kegagalan buah pinggang.

    Simptom emfisema:

    • Mendedahkan kawasan bahagian lanjutan;
    • Membetulkan saiz dan lokasi lembu jantan;
    • Peluasan saluran pada akar paru-paru;
    • Penampilan kawasan udara.
    Scintigraphy paru-paru
    Scintigraphy paru-paru
  4. Sintigrafi paru-paru. Kaedah untuk mengkaji paru-paru dengan memasukkan isotop radioaktif (technetium-99M) ke dalamnya. Kamera gamma, berputar mengelilingi pesakit, mengambil gambar organ.

    Petunjuk:

    • Diagnosis pembuluh darah pada peringkat awal emfisema;
    • Persediaan untuk operasi - penilaian keadaan medan operasi;
    • Syak ada kanser paru-paru;
    • Memantau keberkesanan terapi konservatif.

    Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak kepada peperiksaan.

    Simptom emfisema:

    • Gangguan aliran darah;
    • Kemunculan kawasan mampatan tisu paru-paru.
  5. Spirometri. Kaedah penyelidikan untuk mengkaji isipadu pernafasan luaran, dijalankan menggunakan spirometer. Peranti merekodkan jumlah udara dalam penyedutan dan pernafasan pesakit.

    Petunjuk:

    • Batuk berpanjangan;
    • Patologi pernafasan;
    • Perokok jangka panjang;
    • Pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
    • Penyakit saluran pernafasan (asma, bronkitis obstruktif, pneumosklerosis).

    Kontraindikasi:

    • Tuberkulosis;
    • Hipertensi;
    • Keadaan selepas strok dan serangan jantung, pembedahan pada dada dan peritoneum;
    • Pneumothorax;
    • Kahak berdarah.

    Simptom penyakit:

    • Perubahan dalam kapasiti paru-paru penting dan sisa;
    • Pengudaraan dan prestasi kelajuan dikurangkan;
    • Peningkatan rintangan saluran pernafasan;
    • Penurunan pematuhan parenkim paru-paru.
  6. Peakflowmetri - pengukuran aliran ekspirasi maksimum untuk menentukan halangan bronkial. Kaedah untuk menentukan halangan bronkial. Dengan bantuan meter aliran puncak, kadar ekspirasi diukur selama 3 kali sebelum mengambil ubat. Kelemahan kaedah ini adalah kemustahilan untuk menubuhkan diagnosis emfisema. Kaedah ini menentukan penyakit yang disertai dengan halangan paru-paru. Tiada kontraindikasi.
  7. Penentuan komposisi gas darah. Kaedah untuk mengkaji nisbah oksigen dan karbon dioksida dalam darah, untuk menilai pengayaan darah arteri dengan oksigen dan penulenannya daripada karbon dioksida. Darah yang diambil dari vena cubital diletakkan dalam picagari heparin untuk mengelakkan pembekuan pramatang.

    Petunjuk:

    • Tanda kekurangan oksigen (sianosis);
    • Gangguan dalam proses pernafasan dalam penyakit paru-paru.

    Simptom:

    • Oksigen darah kurang daripada 15%;
    • Ketegangan oksigen kurang daripada 60-80mmHg;
    • Karbon dioksida melebihi 50mmHg
  8. Kiraan darah lengkap. Kaedah untuk menentukan ciri-ciri sel darah. Kaedah ini bermaklumat untuk sebarang penyakit, tidak mempunyai kontraindikasi.

    Keabnormalan Emfisema:

    • peningkatan bilangan sel darah merah melebihi 5 1012/l
    • paras hemoglobin tinggi melebihi 175 g/l
    • meningkatkan hematokrit melebihi 47%
    • kadar pemendapan eritrosit berkurangan 0 mm/jam
    • meningkatkan kelikatan darah: pada lelaki melebihi 5 cP pada wanita melebihi 5.5 cP

Rawatan emfisema

Arahan rawatan:

  • Melawan perkembangan penyakit selanjutnya;
  • Pencegahan komplikasi teruk (pernafasan dan kegagalan jantung);
  • Tingkatkan kualiti hidup pesakit.

Langkah rawatan wajib:

  • Terapi konservatif untuk pernafasan yang lebih mudah, fungsi paru-paru yang lebih baik;
  • Berhenti merokok;
  • Melakukan kompleks latihan terapeutik untuk pengudaraan paru-paru;
  • Rawat punca penyakit.

Rawatan emfisema (ubat)

Kumpulan ubat Nama ubat Mekanisme tindakan terapeutik Cara menggunakan
α1-antitrypsin inhibitor Prolastin Pengenalan protein ini mengurangkan tahap enzim yang memusnahkan gentian penghubung tisu paru-paru. Suntikan intravena pada kadar 60 mg/kg berat badan. Sekali seminggu.
Mucolitik Acetylcysteine (ACC) Memperbaiki pelepasan lendir dari bronkus, mempunyai sifat antioksidan - mengurangkan penghasilan radikal bebas. Melindungi paru-paru daripada jangkitan kuman. Ambil 200-300 mg secara lisan 2 kali sehari.
Lazolvan Mencairkan lendir. Memperbaiki perkumuhannya dari bronkus. Mengurangkan batuk. Sapukan secara lisan atau melalui penyedutan. Di dalam semasa makan, 30 mg 2-3 kali sehari. Dalam bentuk penyedutan pada nebulizer, 15-22.5 mg, 1-2 kali sehari.
Antioksidan Vitamin E Meningkatkan metabolisme dan pemakanan dalam tisu paru-paru. Melambatkan proses pemusnahan dinding alveoli. Mengawal sintesis protein dan gentian elastik. Ambil 1 kapsul sehari secara lisan. Ambil kursus selama 2-4 minggu.
Bronkodilator (bronkodilator) Perencat fosfodiesterase Teopak Merehatkan otot licin bronkus, membantu mengembangkan lumennya. Mengurangkan pembengkakan mukosa bronkial. Dua hari pertama ambil setengah tablet 1-2 kali sehari. Pada masa akan datang, dos meningkat - 1 tablet (0.3 g) 2 kali sehari selepas 12 jam. Diambil selepas makan. Kursus 2-3 bulan.
Antikolinergik Atrovent Menyekat reseptor asetilkolin dalam otot bronkus dan menghalang kekejangannya. Memperbaiki pernafasan luaran. Dalam bentuk penyedutan, 1-2 ml 3 kali sehari. Untuk penyedutan dalam nebulizer, ubat itu dicampur dengan garam.
Teofilin Teofilin bertindak panjang Mempunyai kesan bronkodilator, mengurangkan hipertensi pulmonari sistemik. Meningkatkan diuresis. Mengurangkan keletihan otot pernafasan. Dos permulaan 400mg/hari. Setiap 3 hari ia boleh ditingkatkan sebanyak 100 mg sehingga kesan terapeutik yang diingini muncul. Dos maksimum 900 mg/hari.
Glukokortikosteroid Prednisolone Mempunyai kesan anti-radang yang kuat pada paru-paru. Menggalakkan pengembangan bronkial. Sapukan apabila terapi bronkodilator tidak berkesan. Pada dos 15-20 mg sehari. Kursus 3-4 hari.

Langkah-langkah rawatan untuk emfisema

  • Rangsangan elektrik melalui kulit otot intercostal dan diafragma. Ia dijalankan dengan arus berdenyut dengan frekuensi 5-150 Hz, dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Prosedur ini bertujuan untuk memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran limfa dan darah, memberikan tenaga kepada otot. Pencegahan keletihan otot dan kegagalan pernafasan selanjutnya dijalankan dengan berkesan. Semasa rangsangan elektrik, penguncupan otot terkecil berlaku, yang tidak disertai dengan sakit. Kursus 10-15 sesi dijalankan.
  • Penyedutan oksigen. Prosedur yang panjang (sehingga 18 jam berturut-turut) pernafasan melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.
  • Latihan pernafasan. Satu set latihan yang dipilih khas untuk menguatkan otot pernafasan dijalankan selama 15 minit 4 r / hari.

Kompleks ini termasuk hembusan perlahan ke dalam air melalui penyedut minuman untuk koktel, senaman pernafasan diafragma dengan penarikan balik dan inflasi perut, serta memerah semasa berbaring dengan ketegangan di dalam akhbar.

Rawatan pembedahan emfisema

Rawatan pembedahan emfisema
Rawatan pembedahan emfisema

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku, dengan ubat yang tidak berkesan, kawasan kerosakan paru-paru yang ketara.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Berbilang lembu (lebih satu pertiga daripada kawasan dada);
  • Sesak nafas yang teruk;
  • Komplikasi penyakit: pneumothorax, proses onkologi, kahak berdarah, jangkitan.
  • Kerap dimasukkan ke hospital;
  • Peralihan penyakit kepada bentuk yang teruk.

Keletihan yang teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, bronkitis teruk boleh menjadi kontraindikasi kepada pembedahan.

Jenis-jenis pembedahan untuk emfisema paru-paru

  • Pemindahan paru-paru (berkongsi, bersama-sama dengan jantung), penggantian dengan organ penderma. Ia dijalankan dengan kerosakan yang meluas pada organ, pelbagai bula. Komplikasi - penolakan organ penderma.
  • Pengurangan kepada satu perempat daripada isipadu paru-paru dengan penyingkiran kawasan yang rosak dengan membuka dada. Selepas penyingkiran lobus paru-paru yang terjejas, jahitan pengedap digunakan.
  • Kaedah invasif minima (torakoskopi) penyingkiran kawasan yang terjejas pada paru-paru. Ia dijalankan di bawah kawalan kamera video dengan membuat tiga hirisan: untuk kamera dan instrumen pakar bedah.
  • Bronkoskopi. Ia dijalankan melalui rongga mulut, dengan syarat kawasan yang terjejas terletak berhampiran dengan bronkus besar.

Hasil daripada pembedahan, pengudaraan paru-paru dipulihkan, ia tidak dimampatkan oleh kawasan yang membesar secara patologi. Selepas 3 bulan, pesakit merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaannya. Sesak nafas mungkin kembali 7 tahun selepas pembedahan.

Adakah saya perlu dimasukkan ke hospital untuk merawat emfisema?

Jika anda mengikut cadangan doktor, diet optimum dan rejimen ubat, rawatan pesakit luar penyakit adalah mungkin.

Bukti untuk rawatan pesakit dalam:

  • penjelasan diagnosis;
  • intensifikasi gejala, kemunculan tanda-tanda baru (sianosis kulit dan membran mukus, kelemahan, sesak nafas tanpa tenaga, kahak dengan darah);
  • penyakit serius serentak;
  • kemunculan aritmia;
  • ketidakcekapan rawatan pesakit luar (kemerosotan ukuran aliran puncak).

Pemakanan untuk emfisema (diet)

Diet 11 dan 15 bertujuan untuk menguatkan sistem imun, menyahtoksik badan dan menambah rizab tenaga pesakit.

Prinsip pemakanan pemakanan:

  • Kandungan kalori diet harian tidak kurang daripada 3500 kcal. Diet - 4-6 kali sehari sedikit.
  • Penerimaan lemak - sekurang-kurangnya 80-90 g. Ia boleh menjadi sayur-sayuran dan mentega, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi. Nisbah bahagian lemak haiwan kepada lemak sayuran ialah 2:1.
  • Protein dimakan dalam jumlah sehingga 120 g sehari. Mesti ada sekurang-kurangnya separuh daripada produk haiwan (telur, daging semua jenis, sosej, ikan laut dan sungai, makanan laut, hati). Daging goreng tidak termasuk.
  • Jumlah karbohidrat dalam diet adalah dari 350 hingga 400 g. Ini adalah bijirin, roti, jem, madu, pasta.
  • Pembekalan vitamin melalui penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pengenalan dedak.
  • Sebarang minuman dibenarkan: jus, koumiss, kolak rosehip.
  • Sekatan garam kepada 6 g untuk mengelakkan edema dan komplikasi aktiviti jantung.

Alkohol, lemak masakan, produk kuih-muih tinggi lemak tidak seharusnya berada dalam diet pesakit emfisema.

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit
Prognosis penyakit

Emfisema ialah komplikasi penyakit bronkopulmonari. Ini bermakna bahawa perubahan dalam tisu paru-paru yang telah timbul dalam kes ini tidak dapat dipulihkan. Yang tinggal hanyalah untuk memperlahankan perkembangan penyakit dan mengurangkan tanda-tanda kegagalan pernafasan dengan meningkatkan patensi bronkial.

Oleh itu, prognosis untuk emfisema bergantung kepada:

  1. Ketepatan masa dan kecukupan rawatan penyakit yang mendasari;
  2. Pendekatan rawatan awal dan betul untuk emfisema;
  3. Pematuhan oleh pesakit dengan semua cadangan perubatan dan gaya hidup;
  4. Tempoh sakit.

Dalam apa jua keadaan, emfisema tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dalam apa jua keadaan. Tetapi adalah mungkin untuk mempengaruhi perkembangan penyakit. Sekiranya penyakit utama sistem bronkopulmonari, yang menyebabkan emfisema pulmonari, dicirikan oleh kursus yang agak stabil, maka prognosis untuk mengekalkan emfisema pada tahap minimumnya agak menggalakkan. Jika anda mengikuti semua cadangan pakar, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan akan menjadi tidak ketara dan seseorang akan dapat hidup dalam irama biasa.

Prognosis dalam kes penyakit bronkial dekompensasi dengan emfisema teruk dalam apa jua keadaan adalah tidak menguntungkan. Orang sebegini terpaksa mengambil ubat mahal seumur hidup, yang hanya boleh menyokong parameter penting asas pernafasan. Peningkatan ketara dalam kualiti hidup amat jarang berlaku. Jangka hayat bergantung pada tahap pampasan proses patologi, umur dan sumber pemulihan badan.

Kesan emfisema

Komplikasi penyakit ini boleh membawa maut. Sebarang simptom yang menunjukkan kemunculan komplikasi adalah isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

  • Pneumothorax. Dalam kes ini, lembaran pleura yang melindungi paru-paru terkoyak. Udara memasuki rongga pleura, paru-paru runtuh dan tidak dapat mengembang lagi. Cecair muncul dalam rongga pleura. Gejala utama pneumothorax adalah sakit retrosternal yang teruk, diperburuk oleh penyedutan, takikardia, dan rasa panik. Jika tindakan segera tidak diambil dalam masa 4-5 hari, pembedahan diperlukan untuk mengembangkan paru-paru.
  • Perkembangan jangkitan bakteria. Oleh kerana imuniti tempatan yang berkurangan, ketahanan paru-paru terhadap jangkitan berkurangan. Keradangan paru-paru dan bronkitis teruk menjadi kronik. Simptom: hipertermia, batuk dengan lelehan bernanah, lemah.
  • Kegagalan jantung kanan. Pemusnahan kapilari kecil membawa kepada hipertensi pulmonari - peningkatan tekanan darah. Peningkatan beban pada bahagian kanan jantung membawa kepada penuaan dan kemerosotan yang cepat. Kematian akibat kegagalan jantung adalah salah satu punca utama kematian dalam emfisema. Gejala seperti penampilan edema, pembengkakan urat di leher, sakit di jantung dan hati adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan kecemasan.

Emfisema mempunyai prognosis yang menggalakkan di bawah keadaan berikut:

  • Pencegahan jangkitan paru-paru;
  • Hentikan tabiat buruk (merokok);
  • Menyediakan diet seimbang;
  • Kehidupan dalam persekitaran udara yang bersih;
  • Sensitiviti kepada ubat bronkodilator.

Disyorkan: