Strok pada wanita dan lelaki - jenis, punca, tanda, gejala dan akibat strok

Isi kandungan:

Strok pada wanita dan lelaki - jenis, punca, tanda, gejala dan akibat strok
Strok pada wanita dan lelaki - jenis, punca, tanda, gejala dan akibat strok
Anonim

Punca, jenis, tanda dan akibat strok

strok
strok

Strok dicirikan oleh pelbagai punca yang menyebabkan penyakit ini. Telah terbukti bahawa etiologi strok pada wanita dan lelaki dalam beberapa kes berbeza. Penyebab strok pada wanita terutamanya terletak pada satah patofisiologi tempoh subur dan menopaus, pada lelaki mereka lebih kerap disebabkan oleh risiko pekerjaan dan tabiat buruk. Perbezaan dalam patogenesis dan akibat strok dalam kumpulan jantina dikaitkan dengan ciri yang sama.

Apakah itu strok?

strok ialah kemalangan serebrovaskular akut (ACA) yang berpunca daripada satu daripada dua punca:

  • Menyempitkan atau tersumbat saluran darah di otak - strok iskemia;
  • Pendarahan di otak atau di selaputnya - strok hemoragik.

Angin ahmar berlaku pada orang dalam lingkungan umur yang luas: dari 20-25 tahun hingga usia tua.

Strok pada orang muda dan pertengahan umur

Strok iskemia - mempunyai faktor etiologi yang sama untuk wanita dan lelaki, (hipertensi arteri dan aterosklerosis).

Faktor predisposisi jantina untuk strok iskemia:

  • Wanita menghidap reumatisme jantung dalam kombinasi dengan embolisme serebrum kardiogenik (penyumbatan arteri serebrum tengah oleh embolus lemak atau udara yang terbentuk di sebelah kiri jantung);
  • Pada lelaki - oklusi traumatik pada saluran leher (trauma dan penyumbatan arteri karotid seterusnya yang terletak di otot leher).

Strok hemoragik - mempunyai faktor etiologi yang sama untuk wanita dan lelaki (aneurisma arteri, hipertensi arteri, aneurisma arteriovenous).

Faktor kecenderungan jantina untuk strok hemoragik:

  • Wanita menghidap hipertensi;
  • Pada lelaki - aneurisme arteri, pembedahan arteri selepas trauma, pendarahan subarachnoid.

Wanita muda semasa mengandung (membawa janin) mengalami strok hemoragik lapan hingga sembilan kali lebih kerap daripada lelaki pada usia yang sama.

Ciri-ciri kursus klinikal dan akibat strok pada orang muda sangat berbeza. Dalam strok iskemia, penyakit ini sering berlaku dengan adanya kesedaran yang jelas dan berkembang dengan latar belakang defisit neurologi sederhana. Bentuk strok yang teruk pada wanita berkembang mengikut jenis embolisme serebrum kardiogenik, pada lelaki mengikut jenis aterosklerosis dan trombosis arteri utama.

Strok pada orang tua

Pada usia 65 hingga 79 tahun, strok lebih kerap berlaku pada lelaki, dan selepas 80 tahun, pada wanita.

Punca utama strok pada orang tua:

  • Lelaki mempunyai hipertensi arteri, paras kolesterol darah tinggi;
  • Wanita - fibrilasi atrium, stenosis arteri karotid, penyakit jantung koronari, kegagalan kardiovaskular.

Ciri-ciri kursus klinikal dan akibat strok pada orang tua tidak banyak bergantung pada jantina. Penyakit ini biasanya berlaku dengan latar belakang defisit neurologi yang ketara dengan tahap kecacatan yang tinggi. Ini disebabkan oleh keadaan kesihatan yang sukar sebelum strok: penyakit kronik, perubahan berkaitan usia dalam struktur otak. Pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun mempunyai tiga kali ganda peningkatan risiko strok berulang berbanding mereka yang mengalami strok pada usia muda.

Berapa lama orang hidup selepas strok?

Berapa tahunkah anda hidup selepas strok?
Berapa tahunkah anda hidup selepas strok?

Tiada jawapan tunggal untuk soalan ini. Kematian boleh berlaku serta-merta selepas strok. Walau bagaimanapun, hayat yang panjang dan agak penuh selama beberapa dekad juga mungkin.

Sementara itu, telah ditetapkan bahawa kematian selepas strok ialah:

  • Sepanjang bulan pertama - 35%;
  • Sepanjang tahun pertama - kira-kira 50%.

Prognosis akibat strok bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

  • Umur pesakit;
  • Keadaan kesihatan sebelum strok;
  • Kualiti kehidupan sebelum dan selepas strok;
  • Pematuhan rejim tempoh pemulihan;
  • Penghapusan sepenuhnya punca strok;
  • Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan;
  • Kehadiran tekanan.

Faktor risiko utama untuk strok ('kuintet kematian''):

  1. Hipertensi;
  2. Hiperkolesterolemia;
  3. Diabetes;
  4. Merokok
  5. Hipertrofi ventrikel kiri jantung.

Gabungan 2-3 faktor ini dengan ketara meningkatkan risiko kesan buruk penyakit ini.

Statistik kematian strok

Setiap tahun, 5 hingga 6 juta strok didiagnosis di dunia, sehingga 450 ribu di Rusia. Atas sebab ini, 29% lelaki dan 39% wanita mati. 3.2 orang bagi setiap 10,000 menjadi kurang upaya. Pada bulan pertama, sehingga 35% mati, dan menjelang akhir tahun - sehingga 50%. Strok berulang adalah berbahaya. Pada tahun pertama, kambuh berkembang dalam 5-25%, dalam tempoh tiga tahun - dalam 20-30%, dalam tempoh lima tahun - dalam 30-40% daripada mereka yang telah sakit. Risiko strok tertinggi pada orang berumur lebih 65 tahun, kejadian dalam segmen umur ini adalah sehingga 90% daripada semua kes. Pada usia yang sama, jumlah kematian tertinggi. Sehingga 80% daripada strok berkembang sebagai patologi otak iskemia dengan kadar kematian sehingga 37%. Baki 20% pesakit dengan strok hemoragik mempunyai kadar kematian sehingga 82%.

Punca kematian yang tinggi akibat strok di Rusia ialah penuaan pesat penduduk, penghantaran lewat ke institusi perubatan, kerja pendidikan yang lemah dan langkah pencegahan strok yang tidak mencukupi. Statistik terkini menunjukkan bahawa 39.5% orang yang berisiko strok tidak memikirkan bahayanya.

Strok jarang berlaku tanpa gejala sebelumnya - manifestasi awal ketidakcukupan bekalan darah ke otak (NPKM) dalam bentuk serangan sementara atau krisis hipertensi pada individu yang berisiko. Kumpulan risiko untuk NPCM termasuk orang yang menghidap hipertensi, gangguan irama jantung, tekanan kronik, sejarah penyakit kronik, merokok, kecenderungan kepada pengumpulan sel darah dan berat badan berlebihan.

Punca strok

Punca strok
Punca strok

Punca strok termasuk iskemia (bekalan darah terjejas), embolisme (penyumbatan saluran darah oleh embolus), trombosis, ateroma (perubahan degeneratif pada dinding saluran darah) dan pendarahan intracerebral. Trombosis adalah proses pembentukan bekuan darah. Jika bekuan darah berlaku dalam saluran darah yang memberi makan kepada otak, ia membawa kepada pembengkakan tisu otak.

Trombosis selalunya berlaku pada waktu pagi atau malam selepas pembedahan atau serangan jantung. Ia adalah trombosis yang menyebabkan kebanyakan strok yang berlaku pada orang yang lebih tua. Selalunya, trombosis berlaku pada orang yang berlebihan berat badan, pada mereka yang menyalahgunakan rokok, dan pada wanita yang dilindungi oleh kontraseptif hormon oral. Pada masa ini, trombosis juga boleh berkembang pada orang yang sangat muda yang mengambil kokain.

Apabila pendarahan berlaku, arteri otak pecah. Strok jenis ini boleh berlaku pada sebarang umur. Pendarahan berlaku dengan tekanan darah tinggi. Strok jenis ini boleh berlaku dengan pengerasan arteri, aritmia, kencing manis, tekanan darah tinggi rendah atau mendadak, gaya hidup sedentari, merokok, penggunaan pil perancang.

Apabila embolisme berlaku, gumpalan bahan berlemak (embolus) terbentuk dalam saluran darah. Terperangkap di dalam saluran, embolus menghalang aliran darah. Strok jenis ini boleh berlaku selepas pembedahan jantung atau aritmia.

Gejala strok

Tanda-tanda penyakit, yang dikenal pasti oleh doktor berdasarkan kajian klinikal umum, instrumental dan makmal pesakit untuk membuat diagnosis, dipanggil gejala. Gejala pertama strok ditentukan oleh doktor atau paramedik pada skala (GCS / FAST). Berdasarkan penyelidikan bertahun-tahun, gejala strok yang paling biasa telah dikenal pasti, yang dibahagikan kepada dua kumpulan bersyarat.

  • Simptom serebrum ciri-ciri banyak patologi yang berkaitan dengan kerosakan otak ialah pening, pening, pingsan atau gelisah.
  • Gejala fokus - paresis secara tiba-tiba, lumpuh, kehilangan penglihatan atau perubahan kedudukan murid, pertuturan tidak menentu, koordinasi pergerakan terjejas, ketegaran (ketegangan tidak normal) otot leher.

Simptom pertama strok

Pesakit yang disyaki strok dimasukkan ke jabatan neurologi atau unit rawatan rapi. Harapan untuk hasil yang menggalakkan (pemulihan maksimum pesakit) adalah mungkin dalam tempoh tiga hingga enam jam pertama dari permulaan strok hingga permulaan rawatan rapi atau resusitasi. Gejala pertama yang boleh dipercayai menunjukkan jenis strok tertentu:

  • Strok hemoragik - pendarahan (hemorrhage) dalam tisu otak;
  • Strok iskemia ialah kawasan infarksi (nekrosis) dalam tisu otak.

Tanda-tanda ini dikesan menggunakan CT, MRI, EEG. pautan

Simptom lesi serebrum atau fokus otak, yang diperolehi melalui kaedah yang tersedia secara umum, tidak selalunya akibat strok. Kerja pada klasifikasi lesi vaskular otak bermula pada tahun 1971 oleh E. N. Schmidt, dalam versi terakhir yang dicadangkan olehnya pada tahun 1985.

Tanda strok pada wanita dan lelaki

Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki
Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki

Tanda strok ialah perasaan subjektif (peribadi) seseorang atau penerangan objektif (jelas) penyakit oleh pemerhati luar, yang berfungsi sebagai alasan untuk pesakit mendapatkan bantuan daripada institusi perubatan.

Tanda-tanda strok harus diketahui oleh semua orang, tanpa mengira pendidikan perubatan. Gejala-gejala ini terutamanya dikaitkan dengan pelanggaran pemuliharaan otot-otot kepala dan badan, jadi jika anda mengesyaki strok, minta orang itu melakukan tiga tindakan mudah: senyum, angkat tangan, sebut apa-apa perkataan atau ayat.

Jika seseorang diserang strok, ujian mudah ini akan menunjukkan keputusan berikut:

  • Senyuman kelihatan luar biasa, sudut bibir terletak pada garis yang berbeza, yang dikaitkan dengan pengehadan atau ketidakmungkinan sepenuhnya pengecutan otot muka;
  • Mengangkat tangan kelihatan seperti tindakan tidak simetri, tangan di bahagian yang terjejas tidak mempunyai kuasa, iaitu secara spontan merendahkan, jabat tangan lemah;
  • Sebutan perkataan atau frasa kerana paresis atau lumpuh otot muka adalah sukar.

Terdapat ujian lain yang serupa. Malangnya, pengesanan tanda-tanda strok bermaksud pernyataan (pengesahan) tentang permulaan akibat yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak. Lebih cepat bantuan berkelayakan diberikan kepada pesakit, lebih besar peluang untuk menghapuskan akibat strok.

Tanda beberapa jenis strok (iskemik) muncul sebelum perkembangan perubahan dalam tisu otak. Tanda-tanda sedemikian dipanggil manifestasi awal ketidakcukupan bekalan darah ke otak (NPNKM), ia terdiri daripada serangan iskemia sementara (lulus) atau krisis hipertensi. Pengesanan tepat pada masanya disyorkan untuk mencegah perkembangan bentuk klinikal strok.

NNKM mudah ditentukan di rumah menggunakan soal selidik L. S. Manvelov. Satu jawapan positif (+) adalah sama dengan satu mata. Untuk mengesahkan diagnosis, anda mesti menjawab sekurang-kurangnya dua kali (+) soalan tentang kehadiran sensasi berikut sekurang-kurangnya sekali seminggu atau berterusan selama tiga bulan terakhir:

  • Sakit kepala tanpa penyetempatan yang jelas, bukan disebabkan hipertensi, sering dikaitkan dengan kerja berlebihan dan perubahan cuaca: (+) atau (-);
  • Pening yang meningkat dengan perubahan kedudukan badan di angkasa: (+) atau (-);
  • Bunyi kepala kekal atau sementara: (+) atau (-);
  • Gangguan ingatan yang berlanjutan kepada peristiwa semasa, ingatan logik biasanya tidak terjejas: (+) atau (-);
  • Gangguan tidur dan/atau prestasi: (+) atau (-).

Jika orang yang diperiksa mendapat dua atau lebih mata, ini bermakna dia mempunyai prasyarat untuk perkembangan strok yang hampir. Anda harus menghubungi doktor tempatan anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar neurologi untuk pemeriksaan dan rawatan makmal dan instrumental.

Serangan strok tidak selalunya mempunyai tanda yang boleh dilihat oleh orang yang tidak dikenali. Kadangkala mereka hanya kelihatan berdasarkan pengalaman peribadi apabila melakukan aktiviti kebiasaan, seperti aktiviti yang melibatkan wanita sahaja atau lelaki sahaja.

Pertolongan cemas pada tanda pertama strok

Pertolongan cemas pada tanda-tanda awal strok
Pertolongan cemas pada tanda-tanda awal strok

Selepas mengenal pasti tanda-tanda strok, anda mesti melakukan perkara berikut:

  1. Panggil ambulans, panggilan adalah percuma:

    • panggilan daripada talian tetap 03;
    • panggilan daripada telefon mudah alih 112 atau 03.
  2. Pesakit hendaklah mengambil kedudukan mendatar di atas katil, kepala lebih tinggi sedikit daripada badan:

    • jika anda mempunyai gigi palsu, kanta mata, cermin mata - tanggalkan;
    • jika pesakit tidak sedarkan diri, bantu dia membuka mulutnya sedikit, condongkan kepalanya sedikit ke sebelah, pantau pernafasannya.
  3. Sebelum ambulans tiba:

    • tuliskan nama, dos dan kekerapan ubat yang diambil oleh pesakit;
    • tulis nama ubat yang tidak boleh diterima oleh pesakit (jika ada);
    • sediakan pasport, polisi insurans kesihatan, kad pesakit luar jika pesakit memilikinya.
  4. Beritahu doktor kecemasan maklumat yang diketahui tentang pesakit.
  5. Jika boleh, iringi pesakit ke bilik kecemasan hospital.

Bantuan kepada pesakit di hospital disediakan mengikut piawaian penjagaan perubatan untuk pesakit strok, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 2007-01-08 N 513.

Suhu semasa strok

Sejumlah penerbitan saintifik menunjukkan kesan negatif suhu tinggi terhadap akibat strok. Pada masa yang sama, penggunaan suhu rendah (hipotermia dan normotermia) dalam pelindung saraf sel otak semasa rawatan kemalangan serebrovaskular telah dilaporkan.

Pathogenesis strok sebahagian besarnya ditentukan oleh keadaan termoregulasi pesakit. Salah satu punca koma pesakit semasa strok ialah pelanggaran termoregulasi.

Hyperthermia didiagnosis dalam 40-70% pesakit dengan strok hemoragik dan 18-60% dengan strok iskemia.

  • Punca utama hipertermia dalam strok ialah proses keradangan purulen dalam badan yang berkembang sebagai komplikasi radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, luka katil.
  • Punca kedua hipertermia ialah tumor otak supratentorial. Peningkatan suhu dengan mereka tidak bergantung pada proses purulen dalam badan.

Kaedah hipotermia untuk memelihara struktur otak yang rosak akibat strok digunakan secara meluas sehingga 70-80an abad yang lalu. Kaedah yang menjanjikan telah ditinggalkan kerana banyak komplikasi. Pada masa ini, dengan penemuan alat dan kaedah baharu dalam biologi dan perubatan, penggunaan hipotermia dalam strok sekali lagi dibincangkan secara meluas dengan tujuan untuk melindungi saraf neuron daripada lata tindak balas patologi dalam otak semasa strok pada peringkat pertama.

Klasifikasi dan jenis strok:

Jenis strok iskemia
Jenis strok iskemia

strok iskemia

strok iskemia (IS) – ialah bentuk strok yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, sehingga 80% daripada semua strok adalah iskemia. AI mempunyai nama lain - infarksi serebrum, iaitu, tumpuan nekrosis terbentuk di pinggir tapak kelewatan aliran darah. Nekrosis dalam IS adalah akibat gangguan metabolik dalam sel otak dengan genangan darah di kawasan tisu saraf.

Punca genangan darah dalam saluran darah tisu neuron dan glial otak:

  • Stenosis (menyempit) atau oklusi (penyumbatan) saluran arteri besar otak;
  • Thrombosis - penyumbatan saluran arteri oleh trombus (trombus - segumpal sel darah);
  • Embolisme - penyumbatan saluran arteri oleh embolus (embolus ialah gumpalan sel lemak yang biasanya tidak terdapat dalam aliran darah).

strok hemoragik

strok hemoragik (HI) adalah bentuk strok yang paling berbahaya. Menurut pelbagai sumber, hasil maut GI adalah sehingga 82% daripada kes. GI adalah hasil daripada pecah salur darah dan pembentukan bekuan darah di tempat ini dan kemudian tempat nekrosis. Patogenesis HI yang lebih teruk berbanding IS dijelaskan oleh perkembangan fokus strok hemoragik dan lapisan iskemia.

Perkembangan strok hemoragik pada peringkat pertama berlaku dalam urutan berikut:

  1. Hematoma menyebabkan pemampatan mekanikal langsung tisu otak,
  2. Zon iskemia sedang terbentuk di kawasan ini;
  3. Hematoma dan iskemia di sekelilingnya mencetuskan rangkaian proses patogenetik.

Isipadu hematoma dalam GI adalah beberapa kali kurang daripada iskemia yang meluas di sekitar tumpuan strok hemoragik.

Pukulan utama

Pukulan besar-besaran ialah nama umum untuk pukulan besar-besaran. Menurut klasifikasi iskemia serebrum akut (E. I. Gusev, 1962), OI sepadan dengan strok teruk dengan gejala serebrum yang ketara:

  • Kemurungan kesedaran;
  • Edema otak;
  • Hemiparesis atau hemiplegia pada bahagian berlawanan lesi;
  • Paresis pandangan ke arah anggota badan yang lumpuh;
  • Gangguan kesedaran dalam bentuk kerosakan hemisfera (afasia - gangguan pertuturan, geminopsia - kehilangan separuh daripada bidang penglihatan, anosognosia - kurang pemahaman oleh pesakit tentang keadaan mereka);
  • Gangguan vegetatif - gangguan peraturan saraf organ dalaman dan sistem badan.
  • Gangguan trofik - gangguan pengaliran saraf yang nyata sebagai ulser kulit.

Serangan besar-besaran adalah rumit oleh sindrom batang jenis sekunder dalam bentuk gangguan kesedaran dan gangguan okulomotor:

  • Anisokoria - perubahan dalam saiz murid, ia membesar pada sisi hemisfera yang terjejas;
  • Ophthalmoplegia - kelemahan atau kekurangan tindak balas pupillary terhadap cahaya;
  • Juling dan strobisme (pergerakan pendulum bola mata);
  • Hormetonia - gangguan umum dalam bentuk kekejangan otot otot tonik;
  • Menghancurkan ketegaran - nada otot extensor meningkat,

Dari segi penyetempatan, strok yang meluas sepadan dengan lesi dalam lembangan arteri utama praserebrum dan serebrum yang besar (pengkelasan oleh E. V. Schmidt, 1985 dan ICD-10).

Perbandingan kadar strok utama pada lelaki atau wanita tidak ditemui. Angin ahmar utama ialah punca kematian biasa atau hilang upaya jangka panjang (sepanjang hayat).

Strok lakunar (LI)

Strok lakunar
Strok lakunar

Strok lacunar ialah sejenis infarksi serebrum iskemia. LI dicirikan oleh lesi terhad salah satu daripada arteri berlubang kecil. Arteri berlubang ialah saluran kecil yang bersaiz daripada pecahan hingga 2 mm, dengan panjang sehingga 10 cm, menghubungkan arteri dalam dan cetek yang lebih besar. Nama "strok lacunar" diperolehi berkaitan dengan pembentukan rongga berbentuk bulat (lacunae) (kurang daripada 1.5 cm diameter) yang diisi dengan kandungan cecair - cecair serebrospinal di tapak infarksi.

Insiden (kejadian) strok lakunar adalah purata 20% daripada semua strok iskemia. Mereka tidak dicirikan oleh simptom serebrum dan meningeal.

Strok lacunar dikenal pasti melalui simptom fokus:

  • Hemiparesis ataktik - koordinasi separuh badan terjejas;
  • Dysarthria - pelanggaran sebutan perkataan yang jelas;
  • Monoparesis ialah pelanggaran aktiviti motor sebelah tangan atau kaki.

Daripada kumpulan pesakit yang didiagnosis dengan strok lacunar, wanita menyumbang kira-kira 54%, lelaki - 46%. Purata umur pesakit yang didiagnosis dengan LI: 48 hingga 73 tahun.

Punca paling biasa strok lakunar ialah aterosklerosis yang dikaitkan dengan hipertensi arteri. Sifat emboli LI juga telah terbukti; dalam kes ini, penyakit ini lebih teruk bagi pesakit kerana penglibatan kawasan otak yang lebih besar dalam patogenesis selepas penyumbatan saluran oleh embolus. Prognosis strok lakunar bergantung pada lokasi lesi dan masa memulakan rawatan.

Strok Tulang Belakang

Strok tulang belakang – ialah gangguan peredaran darah akut dalam saraf tunjang. Penyebab strok tulang belakang boleh menjadi strok iskemia atau hemoragik otak. Lokasi biasa strok tulang belakang adalah di arteri besar penebalan serviks dan lumbar atau cawangan kecil arteri retikulo-medulla.

SI lebih biasa berlaku pada orang yang lebih tua. Perbezaan dalam patogenesis strok tulang belakang pada lelaki dan wanita belum dikenal pasti.

Tiada data tepat tentang kelaziman strok tulang belakang. Ini mungkin disebabkan oleh kesukaran diagnosis pembezaan. Diagnosis yang lebih tepat telah menjadi mungkin dengan pengenalan meluas CT, MRI dan angiografi tulang belakang terpilih.

Sesetengah sumber menunjukkan petanda strok tulang belakang berikut:

  • Sindrom Radikular - sakit penyetempatan yang berbeza (leher, lengan, kaki, bahagian bawah belakang);
  • Ketidakcukupan serebrovaskular kronik (CVS);
  • Sakit kepala teruk berulang;
  • Bunyi bising dan berat di kepala;
  • Pening jangka pendek;
  • Keletihan dan gangguan tidur;
  • Memori merosot;
  • Sindrom klaudikasio intermittent myelogenous - rasa kebas pada kaki apabila berjalan lama dengan cepat hilang selepas berehat, tidak ada rasa sakit pada kaki.

Gambar klinikal SI adalah berbeza-beza, ia bergantung pada lokasi fokus strok dalam kolum tulang belakang.

Sepuluh sindrom iskemia tulang belakang:

  • Separuh ventral saraf tunjang atau halangan arteri tulang belakang anterior atau sindrom Transfigurasi;
  • Poliomielopati Anterior;
  • Brown-Sekara;
  • Stenosis centromedullary;
  • Zon marginal kord anterior dan sisi;
  • Sklerosis Lateral Amyotropik;
  • Bahagian dorsal diameter saraf tunjang (sindrom Williamson);
  • Diameter saraf tunjang;
  • Penyumbatan arteri serviks;
  • Matikan arteri pembesaran lumbar.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan SI dijalankan menggunakan kaedah instrumental.

Strok akut

Strok akut
Strok akut

Ini adalah tempoh awal perkembangan strok. Ia berlangsung purata dua puluh satu hari, kadangkala kurang. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan dalam proses patogenetik dalam tisu otak, terutamanya secara intensif semasa enam jam pertama penyakit ini.

Peringkat OI berikut dibezakan:

  • Pembentukan nukleus daripada sel otak yang rosak - 5-8 minit;
  • Peningkatan penumbra (kawasan perubahan metabolik di sekitar teras infarksi otak):
  • sebanyak 50% dalam masa 1 jam 30 minit;
  • sehingga 80% dalam masa 6 jam.

Enam jam ialah ''jendela terapeutik'', apabila campur tangan terapeutik boleh dijalankan dengan kesan maksimum. Dari minit pertama, lata patogenetik diaktifkan, yang pada peringkat sel bermula dengan pemberhentian aliran darah dan berakhir dengan apoptosis (kematian) sel otak. Sekiranya tiada rawatan, apoptosis sel mengembang secara eksponen. Pada hari 3-5, sel otak yang rosak mengalami nekrosis, dan penyetempatan separa proses berlaku.

Seterusnya, pembentukan dan/atau peningkatan gangguan neurologi dalam bentuk simptom serebrum dan fokal.

Penjagaan rapi semasa ''tetingkap terapeutik'' termasuk:

  1. Peningkatan hemodinamik tisu otak akibat titisan larutan fisiologi;
  2. Perlindungan saraf (perlindungan) sel otak.
  3. Peningkatan sifat reologi (kelikatan) dan pembekuan (pembekuan) darah;
  4. Memperbaiki peredaran mikro darah.
  5. Pencegahan edema serebrum.

Microstroke

Ia juga dipanggil strok kecil (MI). Nama itu diberikan kerana simptom defisit neurologi yang agak cepat (2-21 hari) hilang.

Sindrom defisit neurologi disertai oleh dua hingga tiga atau lebih daripada yang berikut:

  • Gait tidak menentu;
  • Hipertonisitas otot;
  • Mono atau hemiparesis;
  • Lumpuh mata atau kepala;
  • Aphasia/anosmia;
  • Sawan/epilepsi;
  • Keseronokan/kemarahan yang tidak munasabah.

Dengan lejang mikro, fokus nekrosis sel terbentuk dan berterusan di dalam otak. Gejala MI adalah serupa dengan serangan iskemia sementara (TIA).

Perbezaan asas antara lejang mikro dan serangan iskemia sementara ialah dengan TIA:

  • Simptom defisit neurologi;
  • CT/MTR tidak mengesan nekrosis (iskemia) dalam otak.

Perkembangan strok kecil diperhatikan dalam kumpulan umur dari 25 hingga 45 tahun. Tiada korelasi jantina ditubuhkan.

Punca MI ialah gabungan beberapa faktor berikut:

  • Hipertensi;
  • Penggunaan tetap kontraseptif oral dan ubat lain yang meningkatkan kelikatan darah;
  • Trombosis vena;
  • Penyakit darah sistemik;
  • Migrain;
  • Dadah, alkohol;
  • Kecederaan kepala dan leher.

Microstroke adalah faktor risiko untuk perkembangan salah satu jenis stroke yang telah selesai. MI yang kerap berulang adalah punca penurunan kecerdasan dan demensia.

Pukulan berulang

Strok berulang
Strok berulang

Punca utama strok berulang adalah penyakit serebrovaskular (CVD) sebelumnya. Perlu dipertimbangkan bahawa CVD adalah strok dan TIA. Pada tahun pertama, orang yang menghidap strok besar mungkin mengalami:

  • Pukulan berulang;
  • Gangguan demen (mendapat penurunan kecerdasan kepada tahap yang berbeza-beza);
  • Maut.

Mempengaruhi faktor risiko ialah peluang sebenar untuk mencegah strok berulang. Pencegahan mestilah konsisten dan berterusan.

Algoritma standard untuk mempengaruhi faktor risiko dalam strok sekunder mempunyai sebutan - terapi A-B-C (A - antihipertensi, B - penyekat, C - statin). Untuk pencegahan strok berulang, gunakan:

  • Ubat antihipertensi (Mikardis, Agrenox);
  • Penyekat bekuan (aspirin, warfarin, agrenox, clopidogrel);
  • Statin untuk melawan pembentukan kolesterol. Dadah daripada kumpulan statin digunakan untuk menyekat enzim (HGM-CoA) yang terlibat dalam penghasilan kolesterol. Untuk tujuan ini, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin dan lain-lain ditetapkan.

Faktor risiko strok

Merokok
Merokok
  • Merokok dan minum alkohol adalah antara faktor risiko utama untuk strok, terutamanya pada orang yang lebih tua. Merokok dan alkohol bersama-sama meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular berkali-kali ganda, di samping itu, meminum alkohol menyumbang kepada penambahan berat badan.
  • Mengambil ubat tertentu tanpa preskripsi doktor meletakkan anda berisiko mengalami gangguan jantung dan darah, yang boleh menyebabkan strok. Kemungkinan untuk mendapat strok meningkat dengan ketara dengan penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Risiko ini meningkat apabila kontraseptif oral digunakan oleh wanita yang merokok dan mempunyai tekanan darah tinggi.
  • Adalah perlu untuk memantau tahap kolesterol dalam darah, kerana kandungannya yang tinggi merupakan salah satu faktor risiko strok. Pemakanan yang tidak betul (lemak tepu) dan tidak teratur membawa kepada peningkatan paras kolesterol.
  • Berkali-kali meningkatkan risiko hipertensi arteri strok, terutamanya dalam kombinasi dengan semua faktor di atas. Wanita hamil yang mengalami hipertensi arteri dan wanita yang mengambil pil perancang harus lebih berhati-hati.
  • Salah satu punca perkembangan penyakit kardiovaskular ialah ketidakaktifan fizikal (gaya hidup sedentari). Ia perlu melakukan senaman setiap hari, berjoging dan berjalan di udara segar. Pelaksanaan cadangan ini mempunyai kesan yang baik terhadap kandungan gula dalam darah dan membantu menurunkan tekanan darah. Risiko strok pada orang yang mempunyai berat badan tinggi adalah besar, walaupun tanpa faktor risiko lain. Berat berat menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi, diabetes dan menimbulkan beban yang meningkat pada otot jantung.
  • Risiko strok meningkat pada penghidap diabetes. Peratusan besar penghidap diabetes mati akibat strok.
  • Keadaan mental seseorang memainkan peranan yang besar dalam kejadian strok. Tekanan, kebimbangan, tekanan saraf meningkatkan risiko menghidap penyakit ini, terutamanya bagi mereka yang telah diserang strok.

Akibat strok

Akibat strok
Akibat strok

Tidak termasuk kematian, sesetengah pesakit kembali ke aktiviti kerja biasa atau sebahagiannya terhad. Dengan pemulihan fungsi badan yang perlahan dan ketidakmungkinan untuk kembali bekerja dalam masa 3-3.5 bulan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (MSE). Suruhanjaya perubatan (MC) memutuskan sama ada untuk meneruskan rawatan pada cuti sakit atau sama ada perlu untuk menentukan kumpulan kecacatan III atau II. Apabila mempertimbangkan alasan untuk hilang upaya, VC mengambil kira kegigihan dan tempoh akibat strok:

  • Kecacatan piramid (gangguan motor - paresis, lumpuh);
  • Motor ekstrapiramidal (gangguan pertuturan, pergerakan perlahan bahagian badan yang bertindak, ketidakupayaan untuk layan diri);
  • Hiperkinesis ekstrapiramidal (penurunan fungsi motor, ketidakupayaan untuk mengekalkan postur tertentu);
  • Pelanggaran taktik;
  • Gangguan fungsi visual dalam bentuk kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
  • Disfungsi otak dalam bentuk afasia;
  • Sawan epilepsi;
  • Rencatan fungsi mental (demensia);
  • Komplikasi daripada sistem kardiovaskular (edema periferi, kelemahan).

Bengkak kaki selepas strok

Edema merujuk kepada akibat jangka panjang strok, yang disebabkan oleh ketidakcukupan sistem kardiovaskular badan. Edema dicirikan oleh:

  • Perkembangan yang perlahan dan kegigihan selama berjam-jam;
  • Lokasi pada anggota badan, merebak dari bawah ke atas dan simetri;
  • Konsistensi padat, apabila ditekan, masih ada lubang.

Dari cara yang ada untuk mencegah edema kaki, ia dibenarkan menggunakan persediaan diuretik yang berasal dari tumbuhan (canephron, cystone), herba perubatan atau bayaran yang mempunyai kesan diuretik. Sapukan salap dan cecair dengan berhati-hati semasa menggosok, kecederaan kulit mungkin berlaku.

Edema otak akibat strok

Edema serebrum dalam strok
Edema serebrum dalam strok

Komplikasi ini boleh berkembang pada mana-mana peringkat strok, lebih kerap semasa jam pertama patogenesis. Edema serebrum adalah peningkatan tekanan intrakranial akibat pembengkakan patologi tisu glial otak. Edema serebrum dalam strok adalah akibat daripada kemalangan serebrovaskular yang disebabkan oleh penyumbatan saluran besar otak dan kolamnya dan pengaliran bahagian cecair darah di luar katil vaskular.

Pencegahan edema serebrum adalah bahagian penting dalam rawatan tempoh awal strok, tanpa mengira kehadiran gejala.

Acara dijalankan oleh pasukan khusus yang diberi kuasa untuk merawat pesakit kritikal.

Pasukan melakukan tindakan berikut.

  • Mengekalkan hemodinamik yang stabil;
  • Mengawal tekanan darah secara selektif (hanya dengan hipertensi dan / atau dengan perkembangan serentak edema pulmonari, beberapa keadaan lain), clonidine, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium dan lain-lain ditunjukkan, tekanan darah tidak dapat dikurangkan dengan lebih banyak lagi. daripada 15% daripada tahap asal;
  • Menghalang pembengkakan otak dan paru-paru, pengudaraan buatan dan terapi ubat ditunjukkan;
  • Mengurangkan sindrom pergolakan psikomotor dan / atau sindrom sawan, ubat benzodiazepin ditunjukkan, dos bukan narkotik natrium hidroksibutirat;
  • Suhu melebihi 37.5°C, dinasihatkan untuk mengurangkan, paracetamol dan kaedah fizikal ditunjukkan;
  • Mengawal paras glukosa darah. Dalam hiperglikemia, insulin bertindak pendek ditunjukkan. Pentadbiran intravena glukosa adalah kontraindikasi. Tidak disyorkan: dibazol, nifedipine, eufillin, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemide dan manitol tanpa memantau osmolariti darah.

Lumpuh selepas strok

Gangguan aktiviti motor yang berbeza-beza darjah regresi sering menyertai strok.

Biasanya, gangguan menjelma sebagai paresis (kehilangan sebahagian pergerakan) dan lumpuh (kehilangan sepenuhnya aktiviti motor).

Apabila strok diperhatikan:

  • Monoplegia - lumpuh satu anggota badan (lengan atau kaki);
  • Hemiplegia - lumpuh lengan dan kaki sebelah badan;
  • Paraplegia - lumpuh dua tangan atau kaki.

Lumpuh periferi dicirikan oleh kekurangan aktiviti motor sepenuhnya di kawasan badan yang terjejas.

Lumpuh pusat dicirikan oleh synkinesis - pergerakan mesra. Dalam synkinesis, lengan atau kaki yang lumpuh tidak bertindak secara bebas, tetapi apabila lengan atau kaki yang sihat dinaikkan, anggota yang lumpuh melakukan pergerakan yang sama.

Serentak dengan lumpuh, gangguan pertuturan berlaku dalam bentuk afasia atau kesukaran menyebut perkataan, serta salah faham tentang kesilapan pertuturan sendiri.

Koma selepas strok

Koma selepas strok
Koma selepas strok

Koma selepas strok – Kemurungan sistem saraf pusat akibat daripada kemalangan serebrovaskular sekunder, atau koma apoplektiform. Ia berkembang pada latar belakang strok dan peningkatan suhu badan, akibat daripada proses nekrotik dalam otak dan patologi purulen (komplikasi dalam bentuk kudis katil dan lain-lain).

Koma dicirikan oleh peringkat, bermula dengan prakoma - kekeliruan.

Regresi refleks menunjukkan dirinya dalam empat peringkat:

  • Stun - Peringkat 1;
  • Tidur nyenyak (sopor) - tahap 2;
  • Kehilangan refleks kornea dan okular - peringkat 3;
  • Kehilangan refleks dalam, atoni otot - peringkat 4.

Berapa lama koma berlaku selepas strok?

Tempoh koma selepas strok adalah dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Tempoh koma bergantung pada:

  • Kedalamannya - pada peringkat 1-2 adalah mungkin untuk menarik diri daripada koma, pada peringkat 3-4 prognosis tidak menguntungkan;
  • Keadaan umum badan pesakit;
  • Kelengkapan langkah untuk menyokong kehidupan pesakit;
  • Menjaga pesakit yang tidak sedarkan diri (pencegahan ulser tekanan).

Koma gred 3

Ijazah ketiga juga dipanggil koma atonik.

Tanda koma gred III muncul:

  1. Ketidakhadiran:

    • tindak balas kesakitan;
    • refleks kornea (penutup mata sebagai tindak balas kepada kerengsaan kornea);
    • tindak balas murid (kekurangan tindak balas terhadap pencahayaan mata).
  2. Kurangkan:

    • refleks pharyngeal;
    • refleks tendon;
    • ton otot;
    • tekanan darah;
    • suhu badan;
    • irama pernafasan.
  3. Tindakan sukarela:

    • miosis lumpuh (murid mengembang kekal);
    • kejang setempat atau umum;
    • perbuatan membuang air kecil dan besar.

Ramalan

Prognosis hasil strok dalam koma peringkat III (koma atonic) adalah ''buruk'' atau ''mematikan''. Asas keputusan perubatan adalah ketiadaan tanda-tanda penting tabiat pesakit.

Prognosis maut akibat strok juga boleh berlaku dalam kes:

  • Pendarahan yang meluas dengan sindrom hormetonik yang teruk (serangan peningkatan nada otot pada peringkat awal koma);
  • Kegagalan pernafasan yang teruk;
  • Hipertermia melebihi 40-42 °C;
  • Strok berulang dengan kesan sisa yang teruk (lumpuh, gangguan demensia);
  • Strok pada latar belakang onkologi dalam peringkat yang tidak dapat diubati (tiada harapan).

Hasil yang menggalakkan adalah mungkin dengan:

  • Serangan iskemia sementara (keadaan pra-strok);
  • Pukulan kecil (pukulan mikro);
  • Rawatan tepat pada masanya untuk jenis strok tertentu dalam tempoh lebih awal daripada 3-6 jam selepas bermulanya tanda-tanda awal penyakit.

Apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk pulih daripada strok?

bagaimana untuk pulih selepas strok
bagaimana untuk pulih selepas strok

Tempoh pemulihan untuk lelaki dan wanita mengambil masa yang sama. Penyesuaian bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Tempoh pemulihan selepas mikrostroke berlalu dengan cepat, pesakit kembali ke kewujudan yang agak normal dalam masa dua hingga tiga bulan. Dengan strok yang meluas, pemulihan adalah panjang atau sepanjang hayat.

Adalah wajar untuk melibatkan pakar dalam bidang neurologi, urutan, terapi manual, ahli terapi pertuturan, pakar pemakanan untuk pemulihan. Peringkat pemulihan yang berasingan boleh dilakukan di hospital, klinik pesakit luar dan sanatorium, serta di rumah.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit yang mengalami strok besar ditunjukkan:

  • Rangsangan elektrik dengan arus sinusoidal;
  • Magnetotherapy;
  • Elektroforesis dengan elektrod oculo-occipital;
  • Ozokeritotherapy.

Untuk menormalkan fungsi motor dan deria, gabungan urutan, terapi manual dan akupunktur disyorkan. Pemulihan fungsi neuropsikologi berlaku di dalam bilik darjah secara pesakit luar / rumah dengan ahli terapi pertuturan individu atau kaedah kumpulan, ia mengambil masa setahun atau lebih.

Kepada topik: pemulihan dan pemulihan selepas strok di rumah

Semasa tempoh pemulihan, ubat berikut ditunjukkan:

  • Dalam strok iskemia - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Dengan strok hemoragik - actovegin dan gliatilin;
  • Untuk pembetulan nada otot - mydocalm dan sirdalud;
  • Sebagai antidepresan - trittiko, coaxil, stimuloton.

Makanan untuk Pencegahan Strok

Penduduk dunia setakat Julai 2011 sudah melebihi 7 bilion, di mana kira-kira satu bilion berisiko untuk strok. Untuk setiap enam saat, seorang mati akibat strok di planet ini.

Mendengar data ini, anda perlu memikirkan sama ada boleh mengurangkan jumlah kematian akibat strok. Walaupun bilangan strok semakin meningkat, para penyelidik menunjukkan bahawa dalam 85% kes sedemikian, adalah mungkin untuk mencegah strok dengan membuat perubahan pada gaya hidup dan diet harian anda. Anda tidak boleh menyalahgunakan alkohol, sertakan dalam menu harian anda sayur-sayuran dan buah-buahan segar, sebaik-baiknya buatan sendiri, yang tidak mengandungi pelbagai bahan tambahan kimia, dan anda juga harus bersenam dengan kerap.

Disyorkan: