Edema otak pada orang dewasa - gejala dan rawatan, punca

Isi kandungan:

Edema otak pada orang dewasa - gejala dan rawatan, punca
Edema otak pada orang dewasa - gejala dan rawatan, punca
Anonim

Gejala dan rawatan sakit otak

Gejala dan rawatan dropsy otak
Gejala dan rawatan dropsy otak

Dropsy otak, atau hidrosefalus, adalah akibat daripada lebihan cecair serebrospinal dalam ventrikel otak dan ruang antara meninges. Patologi boleh berkembang selepas mengalami kecederaan dan penyakit tertentu. Rongga otak mengembang, memberi tekanan pada tisu sekeliling, menyebabkan kegagalan saraf.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan CSF dan penyerapan semula ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, jumlah cecair serebrospinal dengan ketara melebihi kapasiti rizab rongga otak (cistern, ventrikel, fisur subarachnoid). Biasanya, pembaharuan berterusan cecair serebrospinal membolehkan anda menyingkirkan produk metabolik toksik.

Minuman keras bertanggungjawab untuk penyerapan kejutan otak semasa pukulan ke kepala dan pergerakan secara tiba-tiba, peredarannya memberikan nutrisi kepada sel-sel korteks serebrum. Apabila keseimbangan antara cecair serebrum yang masuk dan yang diserap terganggu, ia menekan pada dinding rongga dalaman otak, dalam beberapa kes menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Punca hidrosefalus boleh menjadi semua jenis kerosakan pada otak dan meninges. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit (meningitis, meningoencephalitis) atau kecederaan otak traumatik. Dropsy mungkin dikaitkan dengan kesukaran dalam aliran balik darah dari rongga tengkorak, pelanggaran seperti itu biasanya disebabkan oleh patologi saluran vena, pembentukan bekuan darah dalam sinus, proses cicatricial dan pelekat dalam rongga urat eferen. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, parasit otak juga boleh menyebabkan keguguran otak. Dalam sesetengah kes, hidrosefalus dikaitkan dengan kurang perkembangan otak, pertumbuhan hernia serebrum atau tulang belakang.

Klasifikasi hidrosefalus

Pengelasan
Pengelasan

Pembahagian dropsy otak kepada beberapa kategori dilakukan atas beberapa sebab.

Bergantung kepada etiologi penyakit:

  • Tertutup, atau tidak berkomunikasi - pengaliran keluar CSF terjejas disebabkan oleh fakta bahawa cara pengangkutannya ke aliran darah disekat akibat pembentukan tumor, sista, penyumbatan bukaan Magendie dan Luschka, penyempitan otak bekalan air atau bekuan darah. Peningkatan tekanan kraniocerebral membawa kepada pelanggaran dan pemampatan struktur otak.
  • Terbuka, atau berkomunikasi - fisiologi penyerapan cecair serebrum ke dalam peredaran sistemik terganggu, proses ini sangat perlahan kerana keradangan meninges, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan serebrum, metastasis. Tekanan craniocerebral yang tinggi secara konsisten memusnahkan medula secara beransur-ansur.
  • Borang hipersekresi - CSF berlebihan dihasilkan.

Klasifikasi dropsy otak mengikut etiologi:

  • Congenital hydrocephalus - terbentuk semasa perkembangan janin akibat jangkitan pada janin, penyakit genetik, trauma kelahiran, pendarahan pada otak janin. Patologi jenis ini tidak diberi pampasan pada semua pesakit pada zaman kanak-kanak dan kadangkala berlalu ke peringkat dewasa.
  • Acquired hydrocephalus - berlaku dengan latar belakang jangkitan craniocerebral, kecederaan otak, sista dan tumor.
  • Hyrosefalus pengganti - berlaku pada latar belakang atrofi otak akibat perubahan berkaitan usia, ensefalopati.

Jenis dropsy bergantung pada sifat perjalanan penyakit:

  • Bentuk akut - berkembang dalam masa beberapa hari, keadaan pesakit dengan cepat menjadi sangat teruk;
  • Bentuk kronik - berkembang selama beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan beransur-ansur dalam tekanan intrakranial dan gejala yang semakin teruk.

Klasifikasi penyakit bergantung pada lokasi CSF berlebihan:

  • Bentuk luaran - cecair serebrum terkumpul di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa pengembangan ventrikel, berlaku dengan atrofi otak;
  • Bentuk dalaman - CSF terkumpul di dalam tangki dan ventrikel otak;
  • Bentuk campuran - cecair serebrum terkumpul di semua rongga otak.

Klasifikasi dropsy otak bergantung pada keparahan pelanggaran strukturnya:

  • Dikompensasikan - CSF berlebihan tidak memampatkan struktur otak, tiada simptom yang ketara, pesakit berasa normal;
  • Decompensated - disebabkan oleh mampatan tisu otak, pelbagai gejala neurologi dan gangguan sistem saraf pusat didiagnosis.

Punca masalah otak

tablet
tablet

Jika kita mengecualikan bentuk kongenital hidrosefalus orang dewasa, yang muncul padanya pada zaman kanak-kanak awal akibat jangkitan intrauterin, trauma kelahiran atau patologi kongenital, penyebab dropsy berikut boleh dibezakan:

  • Pendarahan akibat pecah aneurisma aorta, pecah hematoma di bawah meninges atau ke dalam ventrikel;
  • Kecederaan Tranio-cerebral;
  • Radang struktur otak akibat komplikasi jangkitan saraf dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarcoidosis, ensefalitis);
  • Helminthiases (cysticercosis, echinococcosis);
  • Tumor otak benigna dan malignan;
  • Metastasis dalam otak;
  • Sista ventrikel;
  • Ensefalopati vaskular akibat diabetes, aterosklerosis, hipertensi;
  • Ensefalopati toksik akibat keracunan dengan bahan toksik kepada sistem saraf pusat.

Gejala dropsy otak

Tarragon
Tarragon

Simptom hidrosefalus akut:

  • Sakit kepala yang teruk tanpa penyetempatan tertentu, paling ketara pada waktu pagi;
  • Loya dan muntah lebih teruk pada waktu pagi;
  • Cegukan berterusan;
  • Lemah, keletihan berterusan;
  • Tachycardia (lebih 120 denyutan seminit) atau bradikardia (kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Kebocoran, menunjukkan peningkatan tekanan kraniocerebral;
  • Kekeliruan;
  • Pelanggaran pergerakan okulomotor, mengekalkan postur paksa kepala.

Simptom dropsy kronik pada otak:

  • Kelesuan, pasif, tidak peduli dengan apa yang berlaku;
  • Pelanggaran fungsi kognitif, ingatan, keupayaan mengira;
  • Gagal dalam tidur dan rehat;
  • Rencatan fungsi pertuturan dan kebolehan intelek;
  • Pelanggaran proses berjalan, apabila pesakit dalam posisi meniarap meniru pergerakan kaki ketika berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan pergerakan yang diselaraskan;
  • Kebimbangan, gugup, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • Berpeluh berlebihan;
  • Kencing tanpa sengaja - muncul pada peringkat akhir penyakit.

Apabila otak dimampatkan, kecacatan penglihatan seperti penglihatan berganda, kehilangan medan penglihatan, pelebaran pupil tanpa tindak balas kepada cahaya, atrofi saraf optik sehingga buta, ketajaman penglihatan berkurangan, strabismus muncul.

Kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus kongenital atau sakit pada peringkat awal kanak-kanak adalah terencat dan tidak aktif. Mereka mempunyai pelanggaran proses metabolik utama: air, karbohidrat dan lemak. Perubahan dalam metabolisme lemak boleh menyebabkan obesiti umum. Terhadap latar belakang penyakit, keletihan juga boleh berlaku, bentuk ciri kepala terbentuk: saiznya bertambah dan menjadi seperti bola, dahi besar dan melengkung, orbit mata ditetapkan secara mendalam, mata menjadi separuh tertutup.

Kulit pada kepala pesakit menipis, dengan rangkaian lut sinar vena. Fontanelles semasa penyakit meningkat dalam saiz, membonjol ke luar dan mengetatkan, tulang menjadi lebih nipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak mungkin menyimpang. Penyakit ini disertai oleh gejala neurologi - ini adalah lumpuh, paresis anggota badan individu, kelemahan refleks dan nada otot, mungkin terdapat pelanggaran koordinasi pergerakan, statik, dan perubahan dalam gaya berjalan. Antara simptom dropsy otak, terdapat juga penurunan ketajaman penglihatan, dalam beberapa kes buta lengkap dapat diperhatikan.

Edema otak sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang boleh dibahagikan secara bersyarat kepada keadaan yang berkaitan dengan ketidakcukupan aktiviti intelektual, dan gangguan personaliti. Kekurangan intelek boleh menampakkan dirinya sebagai bentuk terencat akal ringan yang boleh diterbalikkan, atau ia boleh menjadi lebih teruk oleh oligofrenia, yang dicirikan oleh pelbagai tahap terencat akal. Dalam kebanyakan kes, euforia berlaku, yang dengan cepat digantikan oleh sikap tidak peduli. Antara manifestasi klinikal, gejala ciri tekanan intrakranial yang tinggi diperhatikan: sakit kepala, muntah, loya.

Selain mengambil anamnesis, semasa membuat diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, peringkat, etiologi dan keterukan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, osilografi, echoencephalography, ventriculography, angiography digunakan.

Diagnosis hidrosefalus

tablet
tablet

Doktor menentukan diagnosis hidrosefalus berdasarkan sejarah yang dikumpul dan gambaran klinikal patologi sedia ada.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Pengimejan resonans magnetik - dengan tahap kebarangkalian tinggi mendiagnosis penyakit, menentukan puncanya, mendedahkan kerosakan pada struktur otak. Kriteria untuk dropsy adalah edema periventrikular, nilai indeks interventricular adalah lebih daripada 0.5.
  • X-ray tangki pangkal tengkorak - menentukan laluan penyerapan CSF, membantu mewujudkan bentuk hidrosefalus.
  • Computed tomography - menentukan kontur otak dan rongganya, mendiagnosis neoplasma dalam struktur otak.
  • Pemeriksaan fundus - bengkak cakera optik menunjukkan peningkatan tekanan kraniocerebral.

Rawatan sakit otak

Tarragon
Tarragon

Rawatan keguguran otak boleh menjadi konservatif, dalam beberapa kes - pembedahan. Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, diuretik lain) dan menstabilkan penunjuk. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, prosedur pengukuhan am dijalankan, contohnya, mandian konifer garam, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan suhu badan dan ubat anti-radang, terapi dehidrasi dan desensitisasi dijalankan.

Gangguan mental dirawat dalam kombinasi dengan kaedah konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-kehendak yang jelas dan dengan episod psikosis individu, ubat psikotropik ditetapkan. Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Pembedahan yang dilakukan ke atas pesakit hidrosefalus yang disebabkan oleh trauma atau keradangan boleh membantu pesakit menyingkirkan sepenuhnya semua gejala penyakit.

Memintas

Kateter silikon yang dilengkapi dengan injap khas dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka menyumbang kepada penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga perut. Kontraindikasi kepada shunting - patologi visual, hidrosefalus bentuk kronik.

Pembedahan membantu memulihkan kualiti hidup, mengekalkan tekanan cecair serebrospinal pada tahap optimum. Komplikasi shunting boleh menjadi jangkitan pada tiub, keperluan untuk penggantian segera akibat kehilangan harta benda. Pembedahan pintasan mengambil masa 1.5 jam dan dilakukan di bawah bius am.

Jenis pintasan untuk penyingkiran cecair serebrum:

  • Ventriculoperitoneal shunt - antara otak dan peritoneum;
  • Ventriculoatrial shunt - antara otak dan jantung;
  • Ventriculovenous shunt - antara otak dan vena;
  • Ventriculopleural shunt - antara otak dan paru-paru;
  • Ventriculo-urethral shunt - antara otak dan uretra.

Endoskopi

Kaedah merawat sakit otak ini memerlukan peralatan khas dan pakar bedah saraf yang berkelayakan tinggi di klinik. Endoskopi ialah cara moden dan selamat untuk menghapuskan cecair serebrum yang berlebihan dengan memasukkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kawalan kamera video kecil, doktor membuat lubang dengan kateter khas untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di sepanjang laluan yang telah disediakan terlebih dahulu. Keberkesanan kaedah membolehkan anda mencapai kejayaan dalam satu prosedur sahaja. Campur tangan endoskopik tidak selalu boleh dilakukan, ia mempunyai kontraindikasi.

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk rawatan hidrosefalus perlu diperhatikan oleh pakar bedah dan pakar neurologi untuk masa yang lama, menggantikan shunt tepat pada masanya, mengambil ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan.

Meramalkan perkembangan hidrosefalus bukanlah mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, terdapat peluang untuk mengelakkan ketidakupayaan dan kecacatan intelek. Jika rangkaian penuh langkah terapeutik tidak dijalankan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian tinggi untuk timbulnya gejala patologi CNS, gangguan psikoemosi dan kognitif.

Perkembangan dropsy otak, terutamanya jika penyakit itu kongenital, boleh berhenti pada mana-mana peringkat, tetapi penyembuhan sepenuhnya tidak pernah berlaku. Prognosis adalah baik hanya jika rawatan dimulakan tepat pada masanya. Sekiranya terapi ditangguhkan, maka pengumpulan cecair di dalam otak akan membawa kepada fakta bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan akan bermula dan beberapa fungsi otak akan terjejas. Kejayaan campur tangan pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya, keterukan penyakit, serta pertimbangan yang kompeten terhadap semua petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Disyorkan: